Afvisning af dækning for lungeforgiftning: If Skadeforsikring mod forsikringstager

Denne sag drejer sig om en klage fra en forsikringstager mod If Skadeforsikring vedrørende afvisning af forsikringsdækning for hendes datters lungelidelse, som klageren mener skyldes en ulykkestilfælde (forgiftningsskade). Selskabet afviste dækning, da de ikke anså lidelsen for at være et ulykkestilfælde i henhold til forsikringsbetingelserne.

Sagens omstændigheder

• Klager anmeldte i april 2009, at hendes datter havde fået konstateret lungeforgiftning som følge af olieforurening i hjemmet.
• Datteren havde symptomer som træthed, søvnighed, hurtig puls og vejrtrækningsbesvær.
• Olieforureningen skyldtes en utæt olietank, som familien skulle have udskiftet.
• Jordprøver viste forhøjede niveauer af benzindampe.
• Selskabet indhentede lægelige oplysninger, som viste, at datteren tidligere havde haft astmatiske symptomer og var blevet behandlet for astma.
• En lægeerklæring indikerede, at datterens lungeproblemer kunne skyldes forhøjet koncentration af benzindampe i hjemmet.
• Arbejdsskadestyrelsen vurderede, at der ikke var årsagssammenhæng mellem datterens gener og udsættelsen for oliesivning.

Parternes argumenter

• Klageren argumenterede for, at datterens akutte forværring af helbredstilstanden efter indflytningen i huset burde betragtes som et ulykkestilfælde.
• Selskabet fastholdt, at der ikke var tale om en pludselig hændelse, men en gradvis udvikling af lidelsen over tid, og at dette ikke dækkes af ulykkesforsikringen.
• Selskabet henviste til en lægekonsulent, der mente, at lungepåvirkningen var kommet over tid og ikke var et ulykkestilfælde i forsikringsmæssig forstand.
• Klager anførte, at datterens tilstand forværredes hele tiden, og at hun ikke havde astma, der krævede medicin.

Nævnet fandt, at det ikke var godtgjort, at skaden var opstået ved en pludselig hændelse, der kunne karakteriseres som et ulykkestilfælde i forsikringsbetingelsernes forstand. Derfor fik klageren ikke medhold.