Afvisning af dækning for afbestilt rejse grundet udredning for sygdom forud for rejsens bestilling

Klageren havde en Rejseforsikring Verden i Lærerstandens Brandforsikring G/S og klagede over selskabets afvisning af at dække en afbestilt rejse til Lanzarote i perioden 4/9 - 11/9 2009.

Selskabet afviste dækning, da klageren var under udredning for en lidelse, da rejsen blev bestilt den 31/8 2009, og samme lidelse var årsag til afbestillingen.

Sagens omstændigheder

• Klageren afbestilte rejsen den 10/9 2009.
• Lægeerklæring viste, at første konsultation fandt sted den 20/3 2009 vedrørende blødning fra endetarmen. Det blev noteret, at patienten oplyste at have fået sygdommen den 1/9 2009.
• Klagerens egen læge forklarede, at der den 20/3 2009 blev fundet let irritation ved endetarmsåbningen. I august måned var der igen blødning, hvorefter klageren blev henvist til en specialist. Den 24/8 2009 fandt specialisten en bredbaset 3 cm polyp, der så godartet ud. Biopsi viste ingen tegn på malignitet, men klageren blev alligevel henvist til gastroenterologisk afdeling med henblik på fjernelse af polyppen. Efter mikroskopi af polyppen, der blev fjernet den 1/9 2009, viste det sig, at polyppen var ondartet.
• Hospitalsjournalen viste, at klageren den 24/8 2009 fik foretaget en sigmoideoskopi, hvor der blev fundet en 3 cm polyp. Der blev taget biopsier.
• Den 8/9 2009 viste en mikroskopi tubolovilløst adenom med svær dysplasi uden sikker invasion i submukosa.

Parternes argumenter

• Selskabet afviste dækning med henvisning til, at sygdommen var til stede, da rejsen blev bestilt den 31/8 2009, og at klageren var under udredning for en eventuel sygdom, da rejsen blev bestilt.
• Selskabet henviste til forsikringsbetingelsernes pkt. 3.5.3 og 3.5.4.
• Klageren anførte, at han ikke på noget tidspunkt i forløbet havde kunnet få en fornemmelse af, at der var noget til hinder for, at han kunne tage af sted, da alle undersøgelser viste, at der intet alvorligt var. Han opfattede alle informationer som værende udramatiske, og ingen havde nævnt før den 1/9, at han burde blive i Danmark.

Nævnet fandt, at klageren ikke havde krav på erstatning, da klageren var bekendt med risikoen for komplikationer efter indgrebet den 31/8 2009, da han bestilte rejsen med afrejse den 4/9 2009. Derfor var der ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse.

Som følge heraf bestemmes:

Klager får ikke medhold.