Afvisning af afbestillingsforsikring grundet eksisterende udredningsforløb forud for rejsens bestilling

Sagen drejer sig om en forsikringstagers klage over Forsikrings-Aktieselskabet Alkas afvisning af at dække en afbestilt rejse til Grønland. Alka afviste dækning med henvisning til, at klageren allerede var i et udredningsforløb på tidspunktet for rejsens bestilling, som med rimelighed kunne forventes at føre til afbestilling, jf. forsikringsbetingelsernes punkt 18.2.1.

Sagens omstændigheder

• Klageren bestilte rejsen den 7. maj 2009 med afrejse den 21. juli 2009.
• Den 10. juli 2009 anmeldte klageren, at han var nødsaget til at afbestille rejsen pga. kræft i tyktarmen.
• Klagerens læge oplyste, at de første symptomer viste sig primo april 2009, og at udredningen startede den 21. april 2009.
• Lægen henviste klageren til speciallæge og efterfølgende til operation på sygehus den 20. juli 2009.
• SOS International A/S afviste dækning på vegne af Alka.

Parternes argumenter

• Alka fastholdt afvisningen med henvisning til, at klageren var i et udredningsforløb for kræft, da rejsen blev bestilt, og at det derfor med rimelighed kunne forventes, at rejsen måtte afbestilles. Selskabet henviste til forsikringsbetingelsernes punkt 18.2.1.
• Klageren anførte, at han ikke vidste, at han havde kræft, da rejsen blev bestilt, og at han troede, at blødningerne skyldtes hæmorider. Klagerens læge støttede dette synspunkt og anførte, at der ikke var noget akut ved den første undersøgelse den 21. april 2009.

Nævnet udtaler, at klageren var syg af kræft før rejsen blev bestilt. Dog indeholder undtagelsesbestemmelsen i pkt. 18.2.1 også et krav om, at det med rimelighed kunne forventes at føre til afbestilling af rejsen. Klagerens egen læge har oplyst, at han ikke troede, at blødningerne skyldtes kræft.

Efter nævnets opfattelse har selskabet ikke godtgjort, at klageren på tidspunktet for bestillingen af rejsen - selvom han var henvist til undersøgelse hos speciallæge - skulle fejle noget, som han med rimelighed kunne forvente ville føre til afbestilling af rejsen. Nævnet finder derfor, at klageren er berettiget til forsikringsdækning.

Som følge heraf bestemmes:

Selskabet, Forsikrings-Aktieselskabet Alka, skal anerkende, at klageren er berettiget til afbestillingsdækning og skal udbetale klageren erstatning herfor med tillæg af renter i henhold til Forsikringsaftaleloven § 24.