PNN Pension: Afslag på bidragsfritagelse og invalidesum efter arbejdsbetinget smertesyndrom

Klageren, der er født i 1976 og har en pensionsordning i PNN Pension, klager over, at selskabet har standset hendes bidragsfritagelse og afvist at udbetale en invalidesum. Klageren blev optaget i en kollektiv overenskomstbestemt arbejdsmarkedspension pr. 1/3 2001 som slagteriarbejder. Den 16/4 2007 blev hun sygemeldt på grund af arbejdsbetingede smerter i venstre skulder, albue, hånd og fingre.

Speciallægeerklæring og ansøgning

En speciallægeerklæring fra 26/6 2007 beskriver klagerens tilstand som et kronisk cervicobrachialt smertesyndrom og bilateral epicondylitis lateralis. Lægen vurderede, at der var en tidsmæssig sammenhæng mellem klagerens arbejde og udviklingen af smerterne, og at hun havde mistet sin erhvervsevne som slagteriarbejder og i forhold til fysisk betonet arbejde.

Ved ansøgning underskrevet den 31/3 2008 anmodede klageren om bidragsfritagelse og udbetaling af invalidesum. Selskabet bevilgede bidragsfritagelse i perioden 1/5 til 1/9 2008, men afviste at udbetale invalidesummen, da helbredstilstanden ikke var stationær. Ved genoptagelse af sagen vurderede selskabet den 10/10 2008, at der ikke var ret til fortsat bidragsfritagelse, da klageren kunne udføre ikke-fysisk belastende arbejdsfunktioner på reduceret tid.

Virksomhedspraktikker og fleksjob

Efter ophøret af bidragsfritagelsen overgik klageren til bidragsfri dækning fra 1/9 2008 til 31/8 2009, hvorefter ordningen blev ændret til hvilende medlemskab pr. 1/9 2009. Klageren deltog i flere virksomhedspraktikker som butiksmedhjælper, men måtte reducere arbejdstiden eller opgive praktikkerne på grund af helbredsmæssige årsager. Hun blev godkendt til fleksjob den 26/2 2009 og overgik til ledighedsydelse, hvorefter hun gik på barsel den 24/5 2009.

Pensionsregulativ og selskabets afslag

Et nyt pensionsregulativ blev vedtaget den 15/12 2008 og trådte i kraft den 30/4 2009, hvorefter der kun var ret til bidragsfritagelse, hvis erhvervsevnen varigt blev nedsat med mindst 2/3. Selskabet fastholdt sit afslag på bidragsfritagelse og invalidesum den 8/1 2009, da deres lægekonsulent vurderede, at klageren kunne varetage et job på nedsat tid med skånehensyn. Klagerens fagforbund anførte, at arbejdsprøvninger viste, at hun kun med nød og næppe kunne klare 1/3 arbejdstid med betydelige skånehensyn.

Yderligere lægeerklæring og afslag

En ortopædkirurgisk speciallægeerklæring af 19/6 2009 konkluderede, at klageren sandsynligvis havde komplekst regionalt smertesyndrom og burde sættes i hurtig behandling. Selskabet afviste igen bidragsfritagelse og invalidesum den 18/8 2009, da klagerens tilstand ikke blev anset for stationær eller varig, da der stadig var behandlingsmuligheder.

Efter en gennemgang af sagen fandt Ankenævnet for Forsikring, at PNN Pension ikke havde tilstrækkeligt grundlag for at stoppe klagerens bidragsfritagelse pr. 1/9 2008. Nævnet lagde vægt på, at klageren på dette tidspunkt havde opgivet en virksomhedspraktik efter kun en uge og netop havde påbegyndt en ny praktik med en ugentlig arbejdstid på 12 timer. Derudover blev der henset til speciallægeerklæringen af 19/6 2009.

Ankenævnet bestemte derfor, at PNN Pension skulle anerkende, at det var uberettiget at standse bidragsfritagelsen pr. 1/9 2008, og at selskabet skulle genoptage sagsbehandlingen med henblik på at vurdere den fortsatte berettigelse til bidragsfritagelse og udbetaling af invalidesum.

Det blev præciseret, at selskabet ikke kan ændre klagerens pensionsvilkår, så længe klageren har bidragsfritagelse. Klagen i øvrigt blev ikke taget til følge.