Afvisning af dækning for afbestillingsforsikring grundet eksisterende udredningsforløb

Klageren havde tegnet en afbestillingsforsikring hos Gouda Rejseforsikring og klagede over selskabets afvisning af at dække en afbestilt ferierejse. Selskabet afviste dækning, da den sygdom, der førte til afbestillingen, var til stede ved forsikringens tegning. Klageren bestilte i marts 2009 en rejse til England med afrejse den 15. september 2009 og tegnede efterfølgende en afbestillingsforsikring via rejsebureauet. Rejsen kostede 21.895 kr. eksklusive forsikring. Klageren fik konstateret livmoderhalskræft, og rejsen blev afbestilt den 17. august 2009. Selskabet modtog lægelige oplysninger, der viste, at klageren var til rutineundersøgelse den 8. juni 2009, hvor der blev fundet tegn på celleforandringer, hvilket førte til henvisning til gynækolog og hospital. Hospitalets forundersøgelse fandt sted den 21. juli 2009, og nærmere undersøgelse den 3. august 2009, hvor diagnosen livmoderhalskræft blev stillet.

Klageren anførte, at hun tegnede forsikringen den 30. juli 2009 pga. en influenzaepidemi og var i god tro om, at hun var rask. Hun pointerede, at celleforandringer ikke er kræft, og at hun først fik diagnosen livmoderhalskræft den 11. august 2009. Hun afbestilte rejsen den 17. august 2009, da hun skulle starte behandling den 16. september. Selskabet fastholdt afvisningen og anførte, at klagerens afbestilling ikke skyldtes en akut opstået sygdom, men en sygdom, der var til stede ved købet af forsikringen den 4/8 2009, jf. forsikringsbetingelsernes punkt 8.

Klageren fastholdt, at hun købte forsikringen den 30. juli 2009 og betalte den 5. august 2009 pga. influenzaepidemien. Hun anførte, at gynækologen den 1. juli 2009 sagde, at det så fint ud, og at celleforandringer ikke er kræft. Selskabet anførte, at tidspunktet for betaling af forsikringen ikke var relevant. Selskabet medgav, at der ikke var stillet en endelig diagnose på købstidspunktet, men at klageren var under udredning, og at der var en direkte sammenhæng mellem symptomerne og den sygdom, der var årsag til afbestillingen. Selskabet henviste til forsikringsbetingelserne, hvorefter forsikringen ikke dækker, hvis den sygdom, der er årsag til afbestillingen, har udvist symptomer inden for 3 måneder før købet af afbestillingsforsikringen.

Nævnet fandt, at klageren på tegningstidspunktet befandt sig i et egentligt udredningsforløb. Henset til formuleringen af forsikringsbetingelserne var der ikke grundlag for at kritisere selskabets afvisning af at yde forsikringsdækning. Derfor blev klagen ikke taget til følge.