Afvisning af retshjælpsdækning grundet manglende rimelig grund til at føre proces

Klagerne, der har en landboforsikring med tilknyttet retshjælpsdækning hos TrygVesta Forsikring A/S, klager over selskabets afvisning af at yde retshjælp til en verserende retssag mod deres kommune. Klagerne har som selvmødere indgivet en stævning ved byretten, hvori de fremsætter en række påstande, herunder krav om erstatning for manglende udbetaling af sygedagpenge, genoptagelse af udbetaling af sygedagpenge, behandling af ansøgning om førtidspension/flexjob, anerkendelse af inhabilitet i kommunens forvaltning, udbetaling af kontanthjælp, udstedelse af 'gult sygesikringsbevis', sagsbehandling af protest over ødelagt markvej, anerkendelse af speciallægeerklæringer og bevilling af invalidebil.

TrygVesta Forsikring A/S afviser at yde dækning med henvisning til forsikringsbetingelsernes § 3, stk. 1, litra c, der undtager tvister i forbindelse med erhvervsudøvelse, herunder tvister opstået i forbindelse med sikredes ansættelsesforhold. Selskabet anfører, at klagernes krav om sygedagpenge og kontanthjælp relaterer sig til en påberåbt uarbejdsdygtighed og dermed ikke kan siges at være opstået i sikredes privatliv uden forbindelse med en erhvervsudøvelse. Selskabet henviser desuden til forsikringsbetingelsernes § 5, stk. 1, om, at omkostninger ikke er dækket, hvis de ikke er afholdt med rimelig grund, og at Civilstyrelsen og Procesbevillingsnævnet har afvist fri proces, idet sikrede ikke skønnes at have rimelig grund til at føre proces.

Klagerne anfører, at Tryg forsøger at 'glemme' sager om helbredsbetinget førtidspension, der tidligere er afgjort i Ankenævnet, og at muligheden for at udtømme det offentlige rekurssystem er udtømt. De fremhæver, at spørgsmålet om inhabilitet i forvaltningen (Forvaltningsloven § 3) er en væsentlig årsag til udfaldet af de kommunale afgørelser, og at afslaget på fri proces er mere politisk end reelt baseret på juridiske kendsgerninger. Klagerne har indbragt afslaget på fri proces for Menneskerettighedsdomstolen i Strasbourg.

Procesbevillingsnævnet stadfæstede Civilstyrelsens afgørelse om afslag på fri proces med henvisning til, at betingelserne i Retsplejeloven § 328, stk. 1, jf. Retsplejeloven § 325, og Retsplejeloven § 329 ikke var opfyldt.

Byretten pålagde klagerne at lade sagen udføre af en advokat, jf. Retsplejeloven § 259, stk. 2, og beskikkede ikke en advokat for dem, jf. Retsplejeloven § 259, stk. 3, 2. pkt.

Statsforvaltningen Sjælland har hjemvist klagernes klage over kommunens afvisning af tildeling af førtidspension til kommunen til fornyet vurdering.

Ankenævnet for Forsikring kunne ikke pålægge TrygVesta Forsikring A/S at yde klagerne retshjælpsdækning, da Civilstyrelsen og Procesbevillingsnævnet allerede havde afvist at meddele fri proces med henvisning til, at der ikke var rimelig grund til at føre proces.