Afgørelse om afvisning af invalidesum grundet manglende dokumentation for varigt erhvervsevnetab inden forsikringens udløb

Klageren klager over, at Industriens Pensionsforsikring A/S har afvist at udbetale invalidesum, da han mener at have mistet mere end halvdelen af sin fulde erhvervsevne.

Sagens omstændigheder

Klageren, født den 4. februar 1946, har en arbejdsmarkedspensionsordning med dækning for tab af erhvervsevne hos Industriens Pensionsforsikring A/S. Han blev uddannet som automekaniker efter 7 års skolegang og arbejdede som sådan indtil 2000. Herefter var han altmuligmand indtil 2004, hvorefter han blev leder af værkstedet på samme virksomhed.

Den 29. november 2005 var klageren ude for en arbejdsulykke, hvor han blev trukket ned i en betonblander under rengøring. Han pådrog sig flere brud og skader, herunder brud på kraveben, ledskred i hofteled, brud på ryghvirvler og skade på ledbånd i knæet.

Klageren blev tilkendt førtidspension som følge af ulykken pr. 1. januar 2007. Arbejdsskadestyrelsen vurderede erhvervsevnetabet til 75 % fra 12. oktober 2006.

Parternes argumenter

Klageren anfører, at hans erhvervsevne er nedsat som følge af knæ- og rygskaderne, og at A. Kommune har tildelt ham førtidspension på dette grundlag. Han mener, det er urimeligt, at lang ventetid på behandling skal komme ham til skade.

Selskabet fastholder afvisningen med henvisning til, at klageren ikke har dokumenteret et varigt erhvervsevnetab på mindst 50 % inden den 4. februar 2006, hvor han fyldte 60 år og dækningen for invaliditet bortfaldt. Selskabet anfører, at erhvervsevnetabet skal være lægeligt dokumenteret og varigt inden forsikringstidens udløb. De mener, at den lægelige dokumentation for et varigt erhvervsevnetab først foreligger efter dette tidspunkt.

Nævnet udtaler, at forsikringsbegivenheden, som den er udformet i forsikringsbetingelserne, er det tidspunkt, hvor det er lægeligt dokumenteret, at sikredes erhvervsevne varigt er nedsat med 2/3.

Afgørelse

Da dette først er dokumenteret, efter at klageren fyldte 60 år, kan nævnet ikke pålægge selskabet at betale erstatning.

Som følge heraf bestemmes:

Klagen kan ikke tages til følge.