Sag om afvist dækning for dykkerskade efter hjælpeaktion under dykning

Klageren, der er dykker, klager over Topdanmark Forsikring A/S' afvisning af dækning for et ulykkestilfælde. Klageren kom til skade efter en for hurtig opstigning fra et dyk på 55 meters dybde, hvor han forsøgte at hjælpe en meddykker, der efterfølgende døde. Selskabet afviste dækning med henvisning til, at klagerens trykfaldssyge var udløst af hans egen "villede" adfærd.

Hændelsesforløb

• Klageren dykkede med to kammerater i en sø.
• En af kammeraterne fik problemer, og klageren forsøgte at hjælpe.
• Klageren blev påvirket af kvælstof og foretog en hurtig opstigning uden dekompressionspauser.
• Efter opstigningen konstaterede klageren, at kammeraterne ikke var kommet op, og den ene kammerat døde.

Parternes argumenter

• Klageren: Hændelsen var en ulykke, da han handlede for at hjælpe en kammerat i nød.
• Topdanmark Forsikring A/S: Der er ikke tale om et dækningsberettigende ulykkestilfælde, da klagerens trykfaldssyge er udløst af hans egen "villede" adfærd. Selskabet fremhævede, at klageren selv valgte at dykke dybt og foretage en hurtig opstigning, hvilket øgede risikoen for tilskadekomst.

Dokumentation

• Advokatsskrivelser med beskrivelse af hændelsesforløbet.
• Dykkerlog.
• Udtalelse fra overlæge dr. med. autoriseret dykkerlæge E.C.J., der beskriver dykkersyge.

Ankenævnet fandt, at dykningen, grundet den spontane hjælpeaktion, havde et atypisk forløb, der kunne anses som en pludselig, udefrakommende hændelse. Nævnet vurderede ligeledes, at klagerens legemsbeskadigelse var ufrivillig, og at der dermed var tale om et dækningsberettigende ulykkestilfælde.

Konklusion

Topdanmark Forsikring A/S skulle anerkende, at klageren havde været udsat for et dækningsberettigende ulykkestilfælde og genoptage sagsbehandlingen.