Popermo Forsikring: Afvisning af dækning for PTSD efter skudepisode på Århus Universitet

Sagen drejer sig om en politiassistent, der har en ulykkesforsikring i Popermo Forsikring g/s. Klageren er utilfreds med selskabets afvisning af at yde forsikringsdækning for en hændelse den 5. april 1994.

Baggrund

Den 5. april 1994 affyrede en person skud i kantinen på Å. Universitet, hvorved to personer blev dræbt og flere såret. Klageren deltog som politiassistent i eftersøgningen af gerningsmanden, der efterfølgende blev fundet død.

Flere år senere blev hændelsen anmeldt som en arbejdsskade (psykisk lidelse) og til det indklagede selskab. Selskabet afviste at yde forsikringsdækning med henvisning til, at klageren ikke havde været udsat for en ulykke i forsikringsbetingelsernes forstand, og at forsikringen ikke dækker sygdom eller udløsning af latente sygdomsanlæg.

Parternes argumenter

Klageren gør gældende, at han efter beskrivelsen af det dramatiske forløb den 5. april 1994 har været udsat for en ekstraordinær psykisk belastning, og at det er uberettiget, at Popermo Forsikring afslår at anerkende virkningen af indsatsen, der har udløst posttraumatisk stress disorder hos klageren, som en ulykke omfattet af forsikringspolicen. Klageren mener, at den ulykkesdefinition, som anvendes af Popermo Forsikring i policen, er sammenfaldende med den definition, som Arbejdsskadestyrelsen anvender.

Selskabet fastholder sin afgørelse og anfører, at klageren led af alvorlige psykiske gener forud for hændelsen den 5. april 1994. Selskabet mener, at klageren ikke var udsat for noget, som ikke var forventeligt i forbindelse med sit arbejde, og at definitionen for et ulykkestilfælde derfor ikke er opfyldt. Selskabet henviser til, at forsikringen ikke dækker sygdom eller udløsning af latente sygdomsanlæg, jf. forsikringsbetingelsernes § 4, stk. 1 og 2.

Nævnet udtaler, at det påhviler sikrede at sandsynliggøre, at der foreligger en af forsikringen omfattet forsikringsbegivenhed - i nærværende sag et ulykkestilfælde - som nærmere defineret i forsikringsbetingelserne.

Efter nævnets opfattelse er en skade som den, der er overgået klageren, ikke indtrådt ved et ulykkestilfælde i forsikringsbetingelsernes forstand.

Herefter, og idet det af klagerens advokat i øvrigt anførte ikke findes at kunne føre til et andet resultat,

Bestemmelse:

Klagen kan ikke tages til følge.