Afgørelse vedrørende afvisning af ménerstatning under gruppeulykkesforsikring

Klageren, der tidligere var selvstændig landmand og medlem af DLG, anmeldte en ulykke til Tryg Forsikring A/S og krævede ménerstatning under en gruppeulykkesforsikring. Subsidiært krævede klageren erstatning svarende til en gyldig invaliditetsforsikring. Tryg Forsikring afviste kravet med henvisning til, at klageren ikke var omfattet af gruppeulykkesforsikringen og bestred erstatningsansvar.

Sagens omstændigheder

Klageren var medlem af DLG fra august 1980 til december 1998. Medlemskabet inkluderede en kollektiv dødsulykkesforsikring, og der var mulighed for at tilmelde sig en supplerende invaliditetsulykkesforsikring. Klageren meldte sig ud af DLG i forbindelse med et generationsskifte med sin søn.

I januar 1999 var klageren involveret i en trafikulykke, der resulterede i en méngrad på 70 % og et erhvervsevnetab på 100 %.

Parternes argumenter

Klageren argumenterede for, at Tryg Forsikring ved en tidligere skrivelse havde anerkendt dækningspligten, og at klageren var i god tro om, at han havde en ulykkes- og invaliditetsforsikring. Klageren henviste til en udmeldelsesblanket, der indikerede, at tegnede ulykkes- og invaliditetsulykkesforsikringer ville ophøre ved udmeldelse af DLG. Klageren mente, at eventuelle fejl i DLG's administration af forsikringen ikke burde komme klageren til skade, og at der burde ske fuldstændig identifikation mellem DLG og Tryg Forsikring.

Tryg Forsikring fastholdt, at klageren ikke havde tegnet en ulykkesinvalideforsikring gennem DLG og derfor aldrig havde modtaget police, forsikringsbetingelser eller betalt præmie. Selskabet anførte, at klagerens hustru havde fremkaldt en vildfarelse ved anmeldelsen af skaden, da hun henviste til klagerens medlemskab af DLG, selvom dette var ophørt.

Efter udfaldet af stemmeafgivningen har selskabet været berettiget til at afslå forsikringsdækning som sket, hvorfor klagen ikke tages til følge.