Afvisning af dækning under afbestillingsforsikring grundet psykologbehandling forud for forsikringens ikrafttræden

Denne sag omhandler en klage fra en forsikringstager mod Tryg Forsikring A/S, der afviste at yde dækning under en afbestillingsforsikring.

Sagens omstændigheder

• Klageren havde tegnet en afbestillingsforsikring og bestilt en rejse til USA med afrejse den 27/8 2002.
• Efterfølgende afbestilte klageren rejsen pga. helbredsmæssige årsager.
• Selskabet afviste dækning med henvisning til, at klageren ikke havde været i en stabil god fase i de to måneder før forsikringens ikrafttræden, da hun havde gået til psykolog.

Parternes argumenter

• Klageren anførte, at hun havde det godt i maj, juni og begyndelsen af juli, og at psykologbehandlingen var afsluttet den 16. maj. Hun mente, at hendes helbredsproblemer opstod senere, og at det var medicinen ordineret af lægen, der forværrede hendes tilstand.
• Selskabet fastholdt, at klagerens psykologbehandling indtil den 16. maj lå inden for de to måneder før forsikringens ikrafttræden den 10. juni 2002, og at forsikringen derfor ikke dækkede.

Korrespondance og yderligere oplysninger

• Klageren fremhævede, at hun selv havde betalt for psykologhjælpen og ikke betragtede det som sygdom.
• Selskabet henviste til forsikringsbetingelserne, der undtager dækning, hvis forsikredes sygdom/tilskadekomst i de sidste 2 måneder inden forsikringen træder i kraft ikke var i en stabil god fase.

Ankenævnet bestemte, at Tryg Forsikring A/S skulle betale 6.000 kr. til klageren med renter efter Forsikringsaftaleloven § 24.

Nævnet begrundede afgørelsen med, at selvom klageren havde haft afsluttende samtaler med en psykolog inden for de to måneder før forsikringens ikrafttræden, skete dette på frivillig basis og som et alternativ til medicinering. Da klageren ikke havde haft kontakt til læge i perioden, og der ikke var oplyst andet om hendes helbredstilstand, fandt nævnet ikke, at selskabet var berettiget til at afslå dækning.