Afvisning af dækning for afbestillingsforsikring grundet manglende stabil fase af eksisterende kræftsygdom

Klageren havde en årsafbestillingsforsikring hos Tryg Forsikring, Rejse og Sundhed A/S og klagede over selskabets afvisning af at dække en afbestilt ferierejse. Selskabet afviste dækning, da de mente, at klagerens sygdom ikke var i en stabil fase to måneder før indbetaling af depositum.

Sagens omstændigheder

• Klageren havde tidligere haft mammacancer og var til kontrolbesøg i marts 2002.
• Inden kontrolbesøget fik klageren rygsmerter og konsulterede en speciallæge i reumatologi den 14. februar 2002 og igen den 14. marts 2002. Speciallægen henviste klageren til Amtssygehuset i Herlev.
• Det viste sig, at cancersygdommen havde spredt sig til knoglerne, og klageren blev opereret akut den 25. april 2002.
• Rejsen blev betalt den 27. februar, 13 dage efter konsultationen hos speciallægen.
• Rejsen blev afbestilt den 13. maj 2002.

Parternes argumenter

• Klageren anførte, at det var tilfældigt, at hun søgte gigtlæge i perioden op til rejsen, da hun hele livet havde været plaget af gigtgener, og hun ikke tænkte på, at det kunne være kræft. Hun var i god tro, da hun indbetalte depositum.
• Selskabet anførte, at forsikringen dækker ferierejser af op til 1 måneds varighed, og at forsikringen træder i kraft, når udlandsrejsen er bestilt, dog tidligst når depositum er betalt. Hvis den forsikrede lider af en sygdom, er det en betingelse for dækning, at sygdommen var i en stabil god fase i de sidste 2 måneder, inden forsikringen træder i kraft. Selskabet mente, at klagerens sygdom ikke var i en stabil god fase i mindst 2 måneder, inden rejsen blev betalt.

Ankenævnet kunne ikke pålægge selskabet at udbetale erstatning, da klagerens cancerlidelse ikke kunne siges at have været i en stabil fase de sidste 2 måneder før betaling af depositum. Derfor blev klagen ikke taget til følge.