Afvisning af ulykkesforsikringsdækning grundet selvforskyldt beruselse efter fald fra stige

Sagen drejer sig om et bo efter en afdød forsikringstager, der havde en ulykkesforsikring i Tryg Forsikring A/S. Boet klager over selskabets afvisning af at udbetale forsikringssummen efter et ulykkestilfælde, hvor forsikringstageren faldt ned fra en stige og afgik ved døden.

Sagens omstændigheder

Den 27. januar 2001 faldt forsikringstageren ca. 3 meter ned fra en wienerstige og døde kort efter. Politirapporten beskriver ulykkesstedet som værende ud for en værkstedsbygning. Et vidne forklarede, at han havde set forsikringstageren stå på stigen og vinke kort før faldet. Forsikringstagerens mor oplyste, at han havde drukket en morgenbitter til morgenmad og ”1-2 alm. øl og 1-2 snaps” til frokost.

En gaskromatografisk alkoholbestemmelse viste en mindsteværdi alkoholpromille på 2,28.

Parternes argumenter

Tryg Forsikring A/S afviste at udbetale forsikringssummen, da de mente, at forsikringstageren havde fremkaldt ulykkestilfældet ved grov uagtsomhed og selvforskyldt beruselse. Selskabet henviste til, at forsikringstageren med en så høj promille havde udvist grov uagtsomhed ved at befinde sig på toppen af en 12-trins wienerstige. Selskabet henviste til Forsikringsaftaleloven § 1, stk. 5, litra c, i forsikringsbetingelserne, som undtager ulykkestilfælde fremkaldt ved grov uagtsomhed eller selvforskyldt beruselse.

Boets advokat argumenterede for, at faldet skyldtes overbalance, og at der ikke nødvendigvis var en sammenhæng med beruselsen. Advokaten anførte, at det ikke var groft uagtsomt at stå på en stige med en betydelig alkoholpromille, og at bevisbyrden lå hos forsikringsselskabet.

Nævnet fandt, at et fald fra en stige som udgangspunkt er et dækningsberettigende ulykkestilfælde. Nævnet kunne dog ikke kritisere selskabets afvisning af at yde forsikringsdækning under henvisning til klausulen om selvforskyldt beruselse, da forsikringstageren havde en målt alkoholpromille på 2,28.

Afgørelse

Klagen blev ikke taget til følge.