Afslag på sygedagpenge efter varighedsbegrænsning pga. manglende behandlingsalliance vedrørende alkoholmisbrug og depression

En borger modtog sygedagpenge, men Kommunen traf afgørelse om ophør af udbetalingen efter varighedsbegrænsningens indtræden den 30. november 2010. Kommunen vurderede, at borgeren ikke opfyldte betingelserne for forlængelse og forhalede sin helbredelse.

Borgeren klagede over afgørelsen, men Beskæftigelsesankenævnet stadfæstede kommunens beslutning den 16. marts 2011. Sagen omhandler borgerens helbredsmæssige situation, der inkluderer et alkoholmisbrug og depression, og spørgsmålet om, hvorvidt der var grundlag for at forlænge sygedagpengene.

Ankestyrelsens Beskæftigelsesudvalg stadfæstede afgørelsen om, at borgeren ikke havde ret til forlængelse af sygedagpenge efter varighedsbegrænsningens indtræden den 30. november 2010.

Begrundelse for afgørelsen

Udvalget fandt, at der på tidspunktet for varighedsbegrænsningens indtræden ikke forelå en konkret sikker forventning om, at borgeren ville være i stand til at genoptage erhvervsmæssig beskæftigelse. Sygedagpenge er en korttidsydelse, som kun kan forlænges ud over den generelle varighedsbegrænsning, såfremt en af forlængelsesbetingelserne i Sygedagpengeloven § 27, stk. 1 er opfyldt.

• Manglende opfyldelse af forlængelsesbetingelserne:
  • Det var ikke overvejende sandsynligt, at borgeren efter revalidering eller virksomhedspraktik ville kunne vende tilbage til det ordinære arbejdsmarked (nr. 1).
  • Det var ikke nødvendigt at gennemføre afklarende foranstaltninger, da borgeren var helbredsmæssigt uafklaret, og afklaring ikke forventedes inden for 39 uger (nr. 2).
  • Det var ikke sandsynligt, at borgeren kunne genoptage arbejdet inden for 2x52 uger (nr. 3).
  • Det var ikke afklaret, at borgeren ikke kunne vende tilbage til ordinær beskæftigelse (nr. 4).
  • Betingelserne om livstruende sygdom, arbejdsskadesag eller førtidspensionssag var ikke opfyldt (nr. 5, 6 og 7).

Udvalget lagde vægt på, at manglende etablering af en behandlingsalliance vedrørende borgerens alkoholmisbrug og psykiske lidelse (depression) forhindrede en sikker forventning om tilbagevenden til arbejdsmarkedet. En tilstrækkelig behandling af depression krævede sideløbende behandling af alkoholmisbruget. Behandling med antidepressiv medicin udgjorde ikke en væsentlig risiko for liv og førlighed.

Kommunen havde oprindeligt også fundet, at borgeren forhalede helbredelsen, hvilket kunne begrunde ophør af sygedagpenge, jf. Sygedagpengeloven § 21, stk. 1.