Sygesikringstilskud til antroposofisk behandling udført af alment praktiserende læge

En alment praktiserende læge anmodede på vegne af sin patient om refusion af udgifter til antroposofiske behandlinger. Kommunen havde tidligere afvist refusionen med den begrundelse, at den offentlige sygesikring ikke dækkede alternativ behandling. Lægen argumenterede imod dette og fastholdt, at behandlingen var lægelig og udført af en læge.

Indhentede udtalelser

Ankestyrelsen indhentede udtalelser fra Sygesikringens Forhandlingsudvalg og Sundhedsministeriet for at belyse sagen. Begge instanser udtalte, at Landsoverenskomsten om almen lægegerning ikke begrænser lægens valg af behandlingsmetode, så længe det kan betegnes som lægelig undersøgelse eller behandling. De understregede, at lægen har metodefrihed, forudsat at behandlingen udføres i overensstemmelse med lægelovens krav om omhu og samvittighed. Dette gjaldt både for gruppe 1- og gruppe 2-sikrede patienter.

Ankestyrelsen fastslog, at der som udgangspunkt er ret til tilskud efter Lov om offentlig sygesikring for lægehjælp ydet af en alment praktiserende læge, selvom denne har anvendt antroposofiske behandlingsmetoder. Dette gælder, hvis lægen i det konkrete tilfælde skønner, at behandlingen er en egnet metode.

Begrundelse og princip

Begrundelsen er, at Landsoverenskomsten om almen lægegerning ikke opstiller særlige krav eller begrænsninger for lægens valg af behandlingsmetode i forbindelse med grundydelser. Ankestyrelsen lagde vægt på udtalelserne fra Sygesikringens Forhandlingsudvalg og Sundhedsministeriet, som begge bekræftede lægens metodefrihed inden for lægelovens rammer.

Antroposofisk behandling kan således udføres af den alment praktiserende læge med tilskud fra den offentlige sygesikring, såfremt lægen vurderer det som en egnet behandlingsmetode i det enkelte tilfælde. Den konkrete sag blev hjemvist til kommunen for fornyet behandling og afgørelse, da der var tvivl om omfanget af den ydede lægehjælp i henhold til Lov om offentlig sygesikring § 2, stk. 2 og overenskomsten.