GF-Forsikring A/S: Afvisning af dækning for personskade efter diskoteksbesøg

Sagen drejer sig om en forsikringstager, der havde en ulykkesforsikring i GF-Forsikring A/S, og som klagede over selskabets afvisning af at yde dækning for et anmeldt ulykkestilfælde.

Sagens omstændigheder

Klageren kom til skade på et diskotek den 9. april 1998, hvor han fik flere brud på kæben efter at være blevet overfaldet af en dørmand. Dørmanden blev politianmeldt, men anklagemyndigheden opgav påtale. Skaden blev anmeldt til GF Forsikring A/S, som afviste dækning med henvisning til, at forsikringen ikke dækker ulykkestilfælde, der skyldes den forsikredes beruselse.

Parternes argumenter

Klagerens advokat anførte, at der ikke var tilstrækkelig dokumentation for, at skaderne var pådraget ved selvforskyldt beruselse, og henviste til retspraksis vedrørende Forsikringsaftaleloven § 20, hvorefter der skal meget til, før et forsikringsselskab kan påberåbe sig fritagelse for dækningspligten.

Selskabet anførte, at ulykkestilfældet måtte tilskrives klagerens beruselse, og henviste til forsikringsbetingelsernes pkt. 23.11, som undtager ulykkestilfælde, der skyldes den forsikredes beruselse. Selskabet henviste til klagerens egne oplysninger på skadeanmeldelsen og i politirapporten, vidneerklæringer samt politi- og falckfolkenes observationer. Selskabet mente, at klagerens spirituspåvirkethed og provokerende adfærd var årsag til tilskadekomsten.

Nævnet fandt, at forsikringsselskabet ikke havde godtgjort, at ulykkestilfældet skyldtes klagerens beruselse. Derfor skulle GF-Forsikring A/S udbetale erstatning for ulykkestilfældet med tillæg af renter i henhold til Forsikringsaftaleloven § 24.