Danske Pension: Ændring af forsikring og tilbagebetaling af invaliderente efter manglende oplysning om skulderlidelse

Sagen drejer sig om en forsikringstager, der har en kapitalpension i Danske Pension, og som klager over, at selskabet har ændret forsikringen med tilbagevirkende kraft og krævet allerede udbetalte beløb tilbagebetalt.

Sagens omstændigheder

• Klageren havde ved tegning af forsikringen svaret benægtende på spørgsmålet om tidligere hospitalsindlæggelser, dog med undtagelse af navlebrok og seneknude. Hun oplyste også om muskelspændinger behandlet af en kiropraktor.
• Efterfølgende søgte klageren om invaliderente som følge af en forværring af en eksisterende skulderlidelse efter et fald på arbejdet.
• Selskabet bevilligede først invaliderente, men efterfølgende indhentede de yderligere oplysninger, der viste, at klageren havde været til røntgenundersøgelse for skulderen i 1991, hvor der blev konstateret en forkalkning.

Parternes argumenter

• Danske Pension argumenterede for, at forsikringen alene ville være blevet tegnet med en skulderklausul, hvis de korrekte oplysninger havde været tilgængelige ved tegningen. De krævede derfor tilbagebetaling af den udbetalte invaliderente.
• Klageren forklarede, at hun havde glemt røntgenundersøgelsen og at skulderundersøgelsen var i forbindelse med hovedpinen, som hun havde oplyst om.

Ankenævnet bestemte, at Danske Pension ikke var berettiget til at kræve de allerede udbetalte forsikringsydelser tilbagebetalt. Dog blev klagen vedrørende ændringen af forsikringen ikke taget til følge.

Nævnet begrundede afgørelsen med, at selvom klageren havde afgivet urigtige oplysninger ved ikke at oplyse om skulderlidelsen, var der ikke grundlag for at antage, at klageren på tidspunktet for modtagelsen af forsikringsydelserne burde have været klar over, at disse blev oppebåret med urette.