Sag om afvist ulykkesforsikringsdækning grundet beruselse

Sagen drejer sig om en klage fra datteren efter en afdød forsikringstager, der havde en ulykkesforsikring i Forsikrings-Aktieselskabet Alka gennem sit medlemskab af SID. Selskabet afviste at yde erstatning for et anmeldt ulykkestilfælde, da de mente, at forsikringstageren var beruset på ulykkestidspunktet.

Sagens omstændigheder

• Forsikringstageren blev sidst set i live den 27. december 1993 kl. 02.10 og fundet druknet i et havnebassin samme dag kl. ca. 14.
• Der var ingen tegn på vold ifølge politiet og Københavns Universitets Retspatologiske Institut.
• En gaskromatografisk alkoholbestemmelse viste en alkoholpromille på 1,41 i blodet og 2,18 i øjenvæsken.
• Dødsattesten angav kvælning ved drukning som dødsårsag og nævnte, at afdøde havde indtaget en del alkohol aftenen før.

Parternes argumenter

• Alka afviste erstatning med begrundelsen, at afdødes alkoholpåvirkning var den væsentligste årsag til ulykken.
• Klagerens advokat anførte, at det var selskabets bevisbyrde at dokumentere, at ulykkestilfældet var fremkaldt ved afdødes spirituspåvirkning.

Fællesnævnets afgørelse

• Et fællesnævn oprettet af SID og Alka gav Alka medhold, idet de antog, at afdødes spirituspåvirkethed var hovedårsagen til ulykken, da der ikke kunne angives en konkret årsag.

Forsikringsbetingelser

• Forsikringen dækker direkte følger af ulykkestilfælde, defineret som en pludselig udefra kommende hændelse, hvorved den forsikrede ufrivilligt kommer til skade.
• Forsikringen dækker ikke ulykkestilfælde, der er fremkaldt af den tilskadekomne ved forsæt eller grov uagtsomhed eller under beruselse.

Nævnets flertal bestemte, at Forsikrings-Aktieselskabet Alka skulle udbetale forsikringens dødsfaldserstatning med tillæg af renter i henhold til forsikringsaftalelovens § 24 inden 30 dage efter afsendelse af kendelsen. Dette skyldtes, at selskabet ikke havde godtgjort, at forsikringstagerens død var fremkaldt ved forsikringstagerens beruselse.