Forslag til Lov om ændring af sundhedsloven (National fordeling og styring af lægekapaciteter i det almenmedicinske tilbud, begrænsning i antal ydernumre ejet af én læge og flere og nye klinikformer i det almenmedicinske tilbud m.v.)

Regionsrådet får hjemmel til at fastlægge det minimumsantal af patienter, en klinik skal have tilknyttet, før den har ret til at lukke for tilgang af yderligere patienter. Dette erstatter det nuværende faste normtal på ca. 1.600 patienter. Patienttallet vil fremover blive differentieret baseret på patienternes behandlingsbehov og sammensætningen i klinikken og området, samt under hensyn til den nationale fordelingsmodel. En patient med et behandlingsbehov over gennemsnittet vil tælle mere end en patient med et lavere behov. Regionsrådet skal inddrage lokale og klinikspecifikke forhold i fastlæggelsen af patienttallet og søge frivillige aftaler med klinikkerne. Formålet er at opnå en mere ligelig arbejdsbyrde på tværs af landet, hvor klinikker med mere behandlingskrævende patienter kan lukke for tilgang ved et lavere patienttal.

Midlertidigt Tillæg i Lægemangelområder

I perioden fra den 1. juli 2025 til og med den 31. december 2026 kan regionsrådet indgå aftaler om et midlertidigt tillæg til læger i områder med lægemangel. Dette tillæg skal supplere den eksisterende overenskomst og har til formål at styrke lægedækningen, fastholde eksisterende klinikker og sikre indtægtsgrundlaget for klinikker, der får færre patienter som følge af forbedret lægedækning. Tillægget skal understøtte prioriteringen af tid og ressourcer til patienter med stort behandlingsbehov og tiltrække lægekapaciteter til områder med mangel.

Begrænsning i Antal Ydernumre Ejet af Én Læge

Lovforslaget ændrer sundhedslovens § 227, stk. 2, 4. pkt., så en læge fremover kun kan erhverve op til tre ydernumre i det almenmedicinske tilbud. Dette er en reduktion fra de nuværende seks ydernumre og har til formål at forhindre sundhedskoncerner i at overtage kontrollen med ydernumre i almen praksis. Læger, der ved lovens ikrafttræden ejer flere end tre ydernumre, kan beholde disse, men kan ikke erhverve nye, før de er nede på tre eller færre.

Flere og Nye Klinikformer i det Almenmedicinske Tilbud

Sundhedslovens § 227, stk. 5, affattes på ny, så regionsrådet fremover frit kan etablere og drive egne klinikker, der leverer almenmedicinske ydelser, uden først at skulle afsøge muligheden for at afsætte ydernummeret til en privatpraktiserende læge. Dette giver regionerne større fleksibilitet til at tilvejebringe almenmedicinske tilbud og afprøve nye klinikformer, der kan tilpasses lokale behov og målrettes særlige patientgrupper. Samtidig ophæves sundhedslovens § 227, stk. 6, som hidtil har forpligtet regionsrådet til at overdrage regionsklinikker til private læger efter fire år. Endvidere ophæves § 227, stk. 8, om midlertidige tilbud ved akut lægemangel, da den nye § 227, stk. 5, dækker etablering af permanente tilbud uanset akut mangel.

Ikrafttrædelse og Overgangsbestemmelser

Loven træder i kraft den 1. juli 2025. Der er fastsat overgangsbestemmelser, der sikrer, at læger, som ved lovens ikrafttræden ejer flere end tre ydernumre, kan beholde disse indtil afhændelse. Desuden kan igangværende forhandlinger om overtagelse af regionsklinikker, påbegyndt før lovens ikrafttræden, gennemføres, og klinikker etableret under de hidtil gældende regler kan videreføres. Loven gælder ikke for Færøerne og Grønland.

1. National Fordeling og Styring af Lægekapacitet

For at sikre en mere retfærdig fordeling af læger indføres en national fordelingsmodel. Denne model giver Indenrigs- og Sundhedsministeren bemyndigelse til at fastsætte rammerne for, hvordan lægekapaciteter skal fordeles nationalt, baseret på befolkningens reelle behandlingsbehov. Dette indebærer:

• Behovsbaserede patienttal: Det nuværende faste patienttal på ca. 1.600 pr. lægekapacitet afskaffes. I stedet skal regionsrådene fastlægge et minimumsantal af patienter for hver klinik baseret på den lokale befolknings sundhedsprofil. Klinikker med mange patienter med store behandlingsbehov vil kunne have færre patienter, mens klinikker med overvejende raske patienter skal have flere.
• Midlertidigt tillæg: I en overgangsperiode fra 1. juli 2025 til 31. december 2026 får regionerne mulighed for at yde et midlertidigt økonomisk tillæg til læger i områder med lægemangel. Dette skal sikre klinikkernes økonomi, mens lægedækningen i området forbedres, og indtil en ny, permanent honorarstruktur træder i kraft i 2027.

2. Begrænsning i Antal Ydernumre

For at modvirke, at store sundhedskoncerner opkøber og kontrollerer almen praksis, foreslås det at begrænse, hvor mange ydernumre en enkelt læge kan eje.

3. Flere og Nye Klinikformer

Lovforslaget fjerner de nuværende barrierer, der begrænser regionernes mulighed for at etablere og drive permanente almenmedicinske klinikker. Dette bryder med de praktiserende lægers hidtidige de facto-monopol og giver regionerne større fleksibilitet til at sikre lægedækning, især i områder hvor det er svært at tiltrække privatpraktiserende læger. Regionerne vil kunne drive egne klinikker på lige fod med udbudsklinikker og traditionelle praksisser.

Ikrafttrædelse

Loven foreslås at træde i kraft den 1. juli 2025. Begrænsningen i antallet af ydernumre vil ikke have tilbagevirkende kraft.

Økonomiske Konsekvenser

Der er afsat 80 mio. kr. i 2025 og 158 mio. kr. i 2026 til regionerne for at understøtte implementeringen, herunder det midlertidige tillæg til læger i yderområder. På sigt er målet at udvide kapaciteten i almen praksis til mindst 5.000 læger frem mod 2035.