Principiel afklaring af uarbejdsdygtighed ved ophør af sygedagpenge og ret til jobafklaringsforløb

Ankestyrelsen har behandlet tre sager principielt for at afklare, hvornår en kommune kan træffe afgørelse om ophør af et jobafklaringsforløb med ressourceforløbsydelse med henvisning til, at borgeren ikke længere er uarbejdsdygtig.

I den første sag var en borger sygemeldt fra et fabriksarbejde, der indebar tunge løft, på grund af et kravebensbrud. Kommunen vurderede, at borgeren var arbejdsdygtig, men Ankestyrelsen skulle vurdere, om borgeren fortsat var uarbejdsdygtig i forhold til sin hidtidige beskæftigelse.

Den anden sag omhandlede en borger, der var sygemeldt på grund af fedme, slidgigt, vand i ben og forhøjet blodtryk. Borgeren var i gang med et vægttabsforløb med henblik på en gastric bypass-operation. Kommunen havde vurderet, at borgerens helbredstilstand var stationær, hvilket Ankestyrelsen skulle efterprøve.

I den tredje sag var en borger sygemeldt fra sit arbejde som socialrådgiver på grund af fibromyalgi, kroniske smerter og en behandlingskrævende depression. Kommunen havde vurderet, at borgeren var i stand til at varetage arbejde, eventuelt på deltid, og Ankestyrelsen skulle vurdere, om borgeren fortsat var uarbejdsdygtig efter en bred vurdering af arbejdsevnen.

Ankestyrelsen fastslog, at retten til et jobafklaringsforløb med ressourceforløbsydelse er betinget af, at borgeren er uarbejdsdygtig på grund af egen sygdom, jf. Aktivloven § 68 d, stk. 1. Vurderingen af uarbejdsdygtighed sker på baggrund af en samlet vurdering af sygdommen og dens indvirkning på arbejdsevnen, jf. Sygedagpengeloven § 7, stk. 1. Som udgangspunkt foretages vurderingen i forhold til beskæftigelsen før sygemeldingen, men efter tre måneder i forhold til borgerens uddannelses- og beskæftigelsesområde, medmindre særlige grunde taler for andet, jf. Sygedagpengeloven § 7, stk. 3.

Sygedagpenge kan ophøre, når helbredstilstanden er stationær, og borgeren ikke er berettiget til revalidering, ressourceforløb, fleksjob eller førtidspension, jf. Sygedagpengeloven § 7, stk. 5. En helbredsmæssig tilstand er stationær, når lægerne ikke finder behov for yderligere diagnostik, vurderer tilstanden som fyldestgørende behandlet, og den angivne tid for behandlingens fulde virkning er gået.

I alle tre sager ændrede Ankestyrelsen kommunernes afgørelser og fastslog, at borgerne fortsat havde ret til jobafklaringsforløb med ressourceforløbsydelse:

• Sag 1: Ankestyrelsen vurderede, at borgeren fortsat var uarbejdsdygtig i forhold til sit hidtidige arbejde med tunge løft. Der var grundlag for at fravige udgangspunktet om en bredere vurdering af arbejdsevnen, da der var udsigt til, at borgeren inden for kort tid ville kunne vende tilbage til sit hidtidige arbejde.
• Sag 2: Ankestyrelsen vurderede, at borgerens helbredstilstand ikke var stationær, da der fortsat var behandlingsmuligheder i form af vægttab med henblik på en gastric bypass-operation, som kunne medføre en bedring af arbejdsevnen.
• Sag 3: Ankestyrelsen vurderede, at borgeren fortsat var uarbejdsdygtig efter en bred vurdering. Det blev understreget, at en borgers egen udtalelse om at kunne varetage arbejde på normale vilkår ikke alene er afgørende, og at delvis uarbejdsdygtighed også giver ret til et jobafklaringsforløb.