Principiel afgørelse om § 56-aftaler og varigt nedsat arbejdsevne

Ankestyrelsen har behandlet to sager principielt for at fastslå, at en § 56-aftale ikke kan indgås eller fornyes, når arbejdsevnen må anses for varigt nedsat. En sådan aftale er ikke beregnet til at kompensere for en permanent nedsættelse af arbejdsevnen.

I den ene sag havde en borger en kronisk hovedpinelidelse efter et færdselsuheld, som medførte hyppigt sygefravær. Borgeren havde haft en § 56-aftale siden 2017, som var blevet fornyet. X Kommune afslog fornyelse af aftalen, da borgeren havde haft 102 sygedage fordelt over 22 sygeperioder inden for det seneste år, hvilket kommunen vurderede som varigt nedsat arbejdsevne.

I den anden sag led en borger af psoriasisgigt og havde ligeledes en § 56-aftale. Borgeren havde haft betydeligt fravær grundet tre operationer i skulder og knæ, relateret til gigten. X Kommune afslog fornyelse af aftalen med den begrundelse, at borgerens arbejdsevne var varigt nedsat.

Ankestyrelsen fastslår principielt, at en § 56-aftale ikke kan indgås eller fornyes, når lønmodtagerens arbejdsevne må anses for varigt nedsat. Dette skyldes, at aftalen er beregnet til at kompensere for en væsentligt forøget sygdomsrisiko, ikke for en permanent nedsættelse af arbejdsevnen, jf. Sygedagpengeloven § 56, stk. 1.

Afgørelse i sag nr. 1

Ankestyrelsen stadfæstede X Kommunes afslag på fornyelse af § 56-aftalen.

• Ankestyrelsen vurderede, at borgerens kroniske hovedpinelidelse medførte en varigt nedsat arbejdsevne.
• Det blev lagt vægt på de lægelige oplysninger, der viste, at behandlingen ikke havde haft væsentlig effekt, samt det omfattende sygefravær på 102 dage over 22 perioder inden for et år. Dette fravær blev anset for at være af et sådant omfang, at det indikerede en varigt nedsat arbejdsevne.

Afgørelse i sag nr. 2

Ankestyrelsen hjemviste sagen til X Kommune for ny behandling.

• Kommunen havde ikke et tilstrækkeligt grundlag for at fastslå, at borgerens arbejdsevne var varigt nedsat.
• Det blev fremhævet, at kommunen ikke havde undersøgt betydningen af borgerens operationer for psoriasisgigten, det fremtidige sygefravær eller borgerens muligheder for at bestride sit arbejde.
• Kommunen blev pålagt at indhente yderligere lægelige oplysninger om risikoen for fremtidigt sygefravær og arbejdsevne, herunder også betydningen af borgerens KOL-lidelse. Afgørelsen understreger kommunens pligt til at sikre, at en sag er tilstrækkeligt oplyst, før der træffes afgørelse.

Principielle momenter i vurderingen af varigt nedsat arbejdsevne

Ankestyrelsen præciserer, at det ikke er et krav, at der er tale om faste sygedage om ugen for at anse arbejdsevnen for varigt nedsat. En samlet vurdering af fraværsmønsteret er afgørende, jf. Sygedagpengeloven § 56, stk. 2 og Sygedagpengeloven § 56, stk. 4.