Principafgørelse om orientering om konsekvenser ved manglende medvirken i sygedagpengesager

Ankestyrelsen har behandlet tre sager principielt for at belyse praksis for kommunens orientering om konsekvenserne af manglende medvirken i sygedagpengesager. I den første sag havde borgeren udeblevet fra en lægetid, og kommunen havde i indkaldelsen anført, at manglende fremmøde kunne få betydning for retten til sygedagpenge. I den anden sag udeblev borgeren fra en opfølgningssamtale, som var blevet omberammet efter en aflysning, hvor årsagen til aflysningen var ukendt. Kommunen havde ikke givet en ny, utvetydig orientering om konsekvenserne ved den nye indkaldelse. Den tredje sag omhandlede en borger, der indsendte et oplysningsskema for sent. Borgeren var sygemeldt med stress og havde ikke tjekket sin e-boks, men kommunen havde givet en klar og utvetydig orientering om fristen og konsekvenserne af manglende overholdelse.

Ankestyrelsen fastslår, at kommunens orientering om konsekvenserne af manglende medvirken skal være skriftlig og utvetydig. Det er ikke tilstrækkeligt at gengive lovteksten eller blot anføre, at sygedagpengene kan bortfalde, eller at manglende medvirken kan få betydning for retten til sygedagpenge.

Afgørelser i de konkrete sager

I sag 1 og sag 2 ændrede Ankestyrelsen kommunernes afgørelser. I begge tilfælde fandt Ankestyrelsen, at kommunen ikke havde orienteret borgeren tilstrækkeligt utvetydigt om konsekvenserne af manglende fremmøde eller medvirken. For sag 2 blev det desuden understreget, at orienteringen som udgangspunkt skal gives hver gang inden en samtale eller et tilbud, medmindre der er en umiddelbar tidsmæssig sammenhæng ved en ændring af tidspunktet.

I sag 3 stadfæstede Ankestyrelsen kommunens afgørelse. Kommunen havde givet en klar og utvetydig orientering om konsekvenserne af for sen indsendelse af oplysningsskemaet. Borgerens stress og manglende kendskab til e-boks blev ikke anset for en rimelig grund til at fravige fristen, da sygdommen ikke forhindrede medvirken, og digital post er obligatorisk. Meddelelser sendt til e-boks anses for modtaget, og det er borgerens ansvar at holde øje med posten, jf. Ankestyrelsens principafgørelse 125-13.

Retten til sygedagpenge bortfalder, så længe den sygemeldte uden rimelig grund undlader at medvirke ved kommunens opfølgning, herunder ved udeblivelse fra samtaler eller for sen indsendelse af oplysningsskema, jf. Lov om sygedagpenge § 21, stk. 1. Bortfald er dog betinget af, at kommunen har givet en skriftlig orientering om konsekvenserne, jf. Lov om sygedagpenge § 21, stk. 2.