Genoptagelse af sygedagpengesag efter dom om tilbagevirkende kraft

En borger fik af kommunen den 22. juni 2015 standset udbetalingen af sygedagpenge med tilbagevirkende kraft fra 15. april 2015, da kommunen vurderede, at borgeren ikke længere var uarbejdsdygtig. Ankestyrelsen stadfæstede oprindeligt denne afgørelse den 18. december 2015.

Borgeren indbragte sagen for Østre Landsret, som den 4. maj 2018 afsagde dom. Landsretten fastslog, at kommunen ikke kunne træffe afgørelse om ophør af sygedagpenge med tilbagevirkende kraft. Landsretten henviste til, at en afgørelse om ophør af sygedagpenge ikke sker automatisk, men forudsætter en formel afgørelse baseret på en vurdering af borgerens helbredsmæssige forhold, jf. Sygedagpengeloven § 7, stk. 1.

Landsretten understregede, at der ikke er grundlag i Sygedagpengeloven § 7, stk. 5 for at tillægge en afgørelse om ophør af sygedagpenge tilbagevirkende kraft. Desuden skal de almindelige regler om partshøring i Forvaltningsloven § 19, stk. 1 overholdes, før en sådan afgørelse træffes. Spørgsmål om uberettiget modtagelse af sygedagpenge skal behandles efter tilbagebetalingsbestemmelserne i Sygedagpengeloven § 71, stk. 2.

Ankestyrelsens Beskæftigelsesudvalg har taget Østre Landsrets dom til efterretning og genoptaget sagen.

Ankestyrelsens afgørelse

Ankestyrelsen anerkender, at borgeren havde ret til udbetaling af sygedagpenge i perioden fra 15. april 2015 til og med 22. juni 2015. Kravet på sygedagpenge er ikke forældet, da borgeren har taget retslige skridt til at afbryde forældelsen.

Principiel betydning

På baggrund af landsrettens dom har Ankestyrelsen ændret sin praksis vedrørende tilbagevirkende kraft for afgørelser om ophør af sygedagpenge:

• Principafgørelse 103-15 er kasseret, da den tog stilling til tilbagevirkende kraft på en måde, der nu er ændret.
• Principafgørelse 75-15 gælder fortsat, men et afsnit om, at udbetaling af sygedagpenge kan standses med tilbagevirkende kraft, er kasseret. Dette afsnit tillod tidligere tilbagevirkende kraft, hvis borgeren f.eks. havde raskmeldt sig eller genoptaget arbejde, eller hvis der forelå omstændigheder, der kunne medføre tilbagebetaling efter Sygedagpengeloven § 71, stk. 2.

Den nye praksis fastslår, at en afgørelse om ophør af sygedagpenge tidligst kan have virkning fra den dato, hvor kommunen træffer en formel afgørelse, og ikke med tilbagevirkende kraft.