Momsfritagelse for laboratoriediagnostik – Intet krav om fortrolighedsforhold mellem speciallæge og patient (Direktiv 2006/112/EF, artikel 132, stk. 1, litra c))

Wolf-Henning Peters, en tysk speciallæge i klinisk kemi og laboratoriediagnostik, udførte i årene 2009-2012 behandlingsydelser for et medicinsk forsyningscenter/laboratorievirksomhed (LADR). Ydelserne omfattede analyser, laboratoriediagnoser og lægehjælp i forbindelse med transfusionsmedicinske foranstaltninger. Peters anså ydelserne for momsfritaget i henhold til tysk lovgivning, der implementerer momsdirektivet 2006/112/EF.

Skatte- og afgiftsmyndigheden (Finanzamt Kyritz) nægtede imidlertid fritagelse. Deres begrundelse var, at den nationale fritagelse for udøvelse af lægegerning (svarende til direktivets artikel 132, stk. 1, litra c)) krævede et direkte fortrolighedsforhold mellem behandleren og den behandlede person. Da Peters’ ydelser blev leveret til en mellemliggende laboratorievirksomhed og ikke direkte til patienterne, mente myndigheden, at dette krav ikke var opfyldt.

Sagen blev indbragt for Bundesfinanzhof (forbundsdomstolen i skatte- og afgiftsretlige sager), som besluttede at forelægge EU-Domstolen to præjudicielle spørgsmål vedrørende rækkevidden af momsfritagelserne for sundhedsydelser i direktiv 2006/112/EF.

Centrale spørgsmål til EU-Domstolen

• Hvorvidt speciallægens ydelser skulle vurderes under fritagelsen for hospitalsbehandling (Art. 132, stk. 1, litra b)) eller fritagelsen for behandling i forbindelse med udøvelse af lægegerning (Art. 132, stk. 1, litra c)).
• Om anvendelsen af momsfritagelsen for udøvelse af lægegerning (Art. 132, stk. 1, litra c)) forudsætter et fortrolighedsforhold mellem lægen og den behandlede person.

Domstolen fastslog, at behandlingsydelser udført af speciallæger i klinisk kemi, som leveres uden for hospitalsstrukturer, kan omfattes af fritagelsen for lægegerning i henhold til artikel 132, stk. 1, litra c), i momsdirektivet, forudsat at ydelserne ikke opfylder samtlige betingelser for fritagelsen for hospitalsbehandling i litra b).

Fortolkning af anvendelsesområdet

Domstolen præciserede, at sondringen mellem fritagelserne i litra b) og litra c) primært er knyttet til stedet for ydelsen. Litra b) vedrører ydelser udført inden for hospitaler og lignende institutioner, mens litra c) dækker ydelser udført uden for disse strukturer.

Afvisning af kravet om fortrolighedsforhold

Domstolens mest afgørende konklusion var, at fritagelsen for moms i henhold til artikel 132, stk. 1, litra c), ikke er betinget af, at den pågældende behandlingsydelse udføres inden for et fortrolighedsforhold, der består direkte mellem patienten og behandleren (i dette tilfælde speciallægen):