Delvis dækning af tandbehandlingsudgifter efter tandskade

En tilskadekommen forsøgte den 19. oktober 2004 at åbne en plasticpose med tænderne, hvilket resulterede i, at tanden +2 knækkede. Arbejdsskadestyrelsen anerkendte hændelsen som et ulykkestilfælde, men tilkendte kun delvis dækning af udgifter til tandbehandling og fremtidige behandlinger med 1.557 kr. på grund af tandens forudbestående svækkelse. Den tilskadekomnes advokat klagede over denne delvise dækning. Sagen blev behandlet principielt for at belyse holdbarheden af en kronebehandling.

Ankestyrelsen stadfæstede Arbejdsskadestyrelsens afgørelse om delvis erstatning af udgifter til tandbehandling og fremtidige behandlinger på tanden +2. Afgørelsen betød, at kun halvdelen af udgifterne blev dækket, svarende til 1.557 kr. for fremtidige behandlinger, mens den akutte behandling blev dækket fuldt ud.

Begrundelse for delvis dækning

Ankestyrelsen lagde vægt på, at tanden +2 på skadestidspunktet var svækket på grund af en forudbestående rodbehandling og en stor fyldning. Rodbehandlede tænder bliver skøre og frakturerer lettere som følge af udtørring af tandbenet og den store udboring, der er nødvendig for rodbehandlingen. Dette begrundede den delvise dækning af udgifterne i henhold til Arbejdsskadesikringsloven § 15.

Holdbarhed af fremtidig behandling

For så vidt angår de fremtidige tandbehandlingsudgifter, fastslog Ankestyrelsen, at en kronebehandling som udgangspunkt har en holdbarhed på cirka 15 år. Der var ingen særlige forhold i den tilskadekomnes sag, der kunne begrunde en fravigelse fra dette udgangspunkt. Den delvise dækning af fremtidige udgifter var ligeledes begrundet i tandens forudbestående svækkelse, jf. Arbejdsskadesikringsloven § 16.