Afslag på dækning af udgifter til psykologsamtaler efter arbejdsskade

En borger kom til skade den 5. oktober 2011 i forbindelse med sit arbejde, hvor borgeren blev ramt af en kontorstol. Skaden medførte smerter i højre arm, skulder, nakke, lænd og ribben. Efterfølgende søgte borgeren om dækning af udgifter til psykologsamtaler, hvis formål var smertehåndtering og rådgivning i forhold til den opståede helbreds- og erhvervsmæssige situation.

Arbejdsskadestyrelsen afslog ansøgningen om dækning af psykologudgifterne. Borgerens forbund klagede herefter til Ankestyrelsen, idet de mente, at psykologbehandlingen var lægehenvist og havde forbedret borgerens funktionsevne, og dermed var af helbredende karakter.

Ankestyrelsen har principielt afgjort, at samtaler med psykolog, der har til formål at håndtere smerter efter en fysisk arbejdsskade, ikke betragtes som behandlinger med en varig helbredende effekt i arbejdsskadesikringslovens forstand. Derfor har borgeren ikke ret til dækning af udgifterne til psykolog.

Begrundelse for afgørelsen

Ankestyrelsen vurderer, at psykologsamtalerne ikke vil have en varig helbredende effekt på følgerne af arbejdsskaden. Formålet med behandlingen er at lære borgeren at mestre sin situation og sine smerter bedre, samt at håndtere den erhvervsmæssige situation. Dette adskiller sig fra en behandling, der er egnet til at forandre eller helbrede de fysiske gener.

• Definition af helbredende effekt: Ifølge Arbejdsskadesikringsloven § 15, stk. 1 kan udgifter til behandling dækkes, hvis behandlingen er nødvendig for at opnå bedst mulig helbredelse. Dette forstås som en varig bedring i helbredstilstanden, og en midlertidig lindrende effekt er ikke tilstrækkelig.
• Psykologsamtalernes karakter: Selvom psykologbehandlingen var lægehenvist, og borgerens funktionsniveau angiveligt var forbedret, ændrer dette ikke ved, at samtalerne hjælper med at mestre situationen, snarere end at mindske eller helbrede de fysiske gener varigt.

Ankestyrelsen fastholder dermed Arbejdsskadestyrelsens afgørelse.