Lov om ændring af lov om anvendelse af tvang i psykiatrien m.v. og sundhedsloven (Husordener, notatpligt, sikkerhedskontroller, surrogatanbragte, lægelige vurderinger m.v.)
Lovforslaget giver hjemmel til at fastsætte detaljerede husordener på psykiatriske afdelinger, herunder begrænsninger i adgang til mobiltelefoner, internet og samkvem mellem patienter.
Der indføres en notatpligt for den faste vagt, der overvåger en bæltefikseret patient, for at styrke patientens retssikkerhed.
Muligheden for sikkerhedskontroller i retspsykiatrien udvides, så krops- og bagagescannere kan anvendes rutinemæssigt uden konkret mistanke.
Der etableres særlige regler for personer anbragt i varetægtssurrogat, herunder mulighed for at oprette dedikerede afdelinger med skærpede sikkerhedsforanstaltninger.
Der fastsættes faste tidsintervaller for lægelige vurderinger af bæltefikserede patienter, med første vurdering senest 4 timer efter fiksering.
Der indføres pligt for psykiatriske afdelinger til at videregive relevante oplysninger om surrogatanbragte til politi og anklagemyndighed for at vurdere flugtrisiko og farlighed.
Der gives mulighed for at kræve udåndings- eller urinprøver fra patienter ved mistanke om indtag af rusmidler.
Dette lovforslag har til formål at styrke sikkerheden og retssikkerheden i psykiatrien. Det sker ved at præcisere reglerne for husordener, forbedre forholdene for bæltefikserede patienter, udvide sikkerhedsforanstaltningerne i retspsykiatrien og indføre særlige regler for personer anbragt i varetægtssurrogat. Forslaget er en del af regeringens indsats for at løfte det psykiatriske område og imødekomme udfordringer i retspsykiatrien.
Husordener på Psykiatriske Afdelinger
Lovforslaget præciserer rammerne for husordener på psykiatriske afdelinger for at skabe et trygt miljø. Sundhedsministeren bemyndiges til at fastsætte regler om en række afskæringer og begrænsninger, som kan iværksættes over for patienter. Disse omfatter:
Kommunikationsudstyr: Begrænsning af adgang til mobiltelefon, computer m.v. ved chikanerende adfærd eller handlinger imod patientens egne interesser.
Handel og spil: Begrænsning af handel, bytte og spil, hvis det medfører konflikter eller udsætter sårbare patienter for pres.
Seksuelt samkvem: Begrænsning af seksuelt samkvem mellem patienter, hvis det vurderes skadeligt for en patient eller krænker andres blufærdighed.
Læsemateriale og medier: Begrænsning af adgang til specifikke bøger, tidsskrifter, sociale medier eller hjemmesider, hvis det efter en lægelig vurdering væsentligt forringer patientens tilstand.
Hygiejne, orden og sikkerhed: Generelle begrænsninger af hensyn til hygiejne, orden og sikkerhed for patienter og personale.
Alle begrænsninger skal følge mindstemiddelprincippet og proportionalitetsprincippet, hvilket betyder, at de ikke må være mere indgribende end nødvendigt, og at man først skal forsøge at opnå patientens frivillige medvirken.
Styrket Retssikkerhed ved Tvangsfiksering
For at styrke retssikkerheden for patienter, der er bæltefikseret, indføres to centrale ændringer:
Notatpligt for fast vagt: Den faste vagt, som konstant overvåger en bæltefikseret patient, får pligt til at udarbejde en objektiv beskrivelse af patientens aktuelle tilstand. Disse noter skal supplere lægens vurdering og forventes at blive lavet ca. hver 30.-60. minut.
Faste intervaller for lægelig vurdering: Der fastsættes klare tidsfrister for de lovpligtige lægelige vurderinger af en bæltefiksering. Den første vurdering skal ske senest 4 timer efter beslutningen, og efterfølgende vurderinger skal ske med højst 10 timers mellemrum. En undtagelse gælder, hvis patienten sover, og det vurderes skadeligt at vække vedkommende.
Udvidede Sikkerhedsforanstaltninger
Sikkerheden på især de retspsykiatriske afdelinger styrkes markant:
Rutinemæssig scanning: Kravet om konkret mistanke fjernes for brug af krops- og bagagescannere på alle retspsykiatriske afdelinger (ikke kun Sikringsafdelingen). Dette gælder både for patienter og besøgende.
Prøver for rusmidler: Overlægen får mulighed for, ved mistanke, at beslutte, at en patient skal afgive en udåndingsprøve eller urinprøve for at kontrollere for indtag af medikamenter eller rusmidler.
Særlige Regler for Personer i Varetægtssurrogat
Der indføres et nyt kapitel i psykiatriloven (kapitel 5 b) med særlige regler for personer, der er anbragt i varetægtssurrogat på en psykiatrisk afdeling:
Særlige afdelinger: Regionerne får mulighed for at oprette dedikerede afdelinger for denne gruppe for at højne sikkerhedsniveauet.
Skærpet kontrol: På disse afdelinger kan overlægen uden retskendelse og uden konkret mistanke beslutte at:
Åbne og kontrollere den anbragtes post.
Undersøge den anbragtes stue og ejendele.
Anvende krops- og bagagescannere samt detektorer for mobiltelefoner.
Begrænsning af kommunikation: Overlægen kan afskære eller begrænse den anbragtes adgang til mobiltelefon og lignende udstyr af hensyn til orden og sikkerhed.
Videregivelse af oplysninger: Psykiatriske afdelinger får pligt til at videregive relevante oplysninger om surrogatanbragte til politi, anklagemyndighed eller kriminalforsorg, hvis det er nødvendigt for at vurdere undvigelsesrisiko, farlighed og trusselsniveau.
Andre Ændringer
Justitsministerens beføjelser: Der indføres mulighed for, at justitsministeren kan delegere sin kompetence til at træffe afgørelse om anbringelse på Sikringsafdelingen og relaterede sager til en underordnet myndighed.
Lovteknisk rettelse i sundhedsloven: En paragraf i sundhedsloven, der ved en fejl var blevet indsat to gange med forskelligt indhold, rettes op. Den ene § 212 b bliver til § 212 c. Dette er en teknisk ændring uden indholdsmæssig betydning.
Ikrafttrædelse
Loven træder i kraft den 1. januar 2022.
Loven gælder ikke for Færøerne og Grønland, men kan ved kongelig anordning sættes i kraft for Færøerne.
Dette lovforslag er en samlelov, der indfører en række ændringer på tværs af flere sundhedsrelaterede love. Hovedformålene er at forbedre rammerne for patientjournalføring, skabe en effektiv reaktionsmulighed over for tatoveringssteder, der ikke betaler gebyr, implementere EU-regler for markedsovervågning af tobaksprodukter og e-cigaretter, samt at foretage nødvendige tekniske justeringer i anden lovgivning.
Lovforslag skal styrke sikkerheden og skabe større tryghed i sygehuspsykiatrien
De senere år har der været flere tragiske hændelser i psykiatrien, der har skabt utryghed blandt personale og patienter. Et nyt lovforslag, der bl.a. vil give øget mulighed for at bruge metaldetektorer, skal styrke sikkerheden på psykiatriske ambulatorier og sygehusafdelinger.
Psykiatri: Rådet tilslutter sig lovforslag
Høringssvar vedrørende lov om ændring af lov om anvendelse af tvang i psykiatrien m.v.
Ændringer i autorisationsloven (Journalføring)
Lovforslaget har til formål at forbedre og modernisere reglerne for journalføring i sundhedsvæsenet for at styrke patientsikkerheden og sundhedspersonalets retsstilling.
Driftsherrens organisatoriske ansvar (ny § 25 a): Der indføres et eksplicit lovkrav om, at driftsherrer (regioner, kommuner, staten og private virksomheder) skal organisere deres behandlingssteder, så sundhedspersoner har de nødvendige rammer for at føre korrekte og rettidige patientjournaler. Journalsystemer skal være indrettet, så oplysningerne er tilgængelige og kan anvendes til sikker patientbehandling. Styrelsen for Patientsikkerhed får bemyndigelse til at fastsætte nærmere regler herom.
Overdragelse af tandlægejournaler (§ 25, stk. 4): Det bliver muligt for tandlæger og tandplejere at overdrage patientjournaler på tværs af faggrupperne, når en praksis overtages. Dette skal gøre det mere fleksibelt og undgå unødige forsinkelser i patientbehandlingen.
Adgang til journaler ved praksisophør (§ 25, stk. 5 og 6): Styrelsen for Patientsikkerhed får nye beføjelser:
Styrelsen kan fastsætte krav til det format, som elektroniske patientjournaler skal afleveres i ved praksisophør.
Styrelsen kan pålægge en databehandler (f.eks. en IT-leverandør) at udlevere patientjournaler, hvis en privatpraktiserende sundhedsperson ophører med sin praksis (f.eks. ved langvarig sygdom) og ikke selv overdrager journalerne som påkrævet.
Ophævelse af forældet bestemmelse (§ 23, stk. 2): En bestemmelse om sikkerhed ved adgang til patientjournaler ophæves, da den er blevet overflødig som følge af nyere lovgivning som databeskyttelsesforordningen (GDPR).
Ændring i tatoveringsloven
For at sikre finansieringen af registrerings- og tilsynsordningen for tatovører indføres en ny reaktionsmulighed.
Bortfald af registrering ved manglende gebyr (§ 4, stk. 3): Hvis ejeren af et tatoveringssted ikke betaler det årlige registreringsgebyr, vil registreringen af tatoveringsstedet automatisk bortfalde. Konsekvensen er, at det bliver ulovligt for tatoveringsstedet at fortsætte sin virksomhed, og overtrædelse kan politianmeldes.
Ændringer i lov om tobaksvarer og e-cigaretter (Markedsovervågning)
Disse ændringer implementerer EU's markedsovervågningsforordning og styrker Sikkerhedsstyrelsens kontrolbeføjelser, især i forhold til online salg.
Nye kontrolbeføjelser for Sikkerhedsstyrelsen:
Kontrol under skjult identitet: Sikkerhedsstyrelsen kan foretage prøvekøb af produkter uden at identificere sig som myndighed. Dette skal sikre en mere effektiv kontrol, især af nethandel.
Refusion af testomkostninger: Hvis en teknisk undersøgelse viser, at et produkt er ulovligt, kan Sikkerhedsstyrelsen kræve omkostningerne til undersøgelsen refunderet af den ansvarlige virksomhed (fabrikant, importør etc.).
Påbud om fjernelse af online indhold (ny § 38 a og § 27 a): Sikkerhedsstyrelsen kan påbyde ejeren af en onlinegrænseflade (f.eks. en webshop eller en app) at fjerne eller ændre indhold, der reklamerer for eller sælger ulovlige produkter.
Blokering af onlinegrænseflader (ny § 38 b og § 27 b): Hvis et påbud om fjernelse af indhold ikke efterkommes, eller hvis en hjemmeside gentagne gange sælger produkter, der udgør en alvorlig risiko, kan Sikkerhedsstyrelsen anmode retten om en kendelse til at blokere adgangen til hjemmesiden. Internetudbydere vil være forpligtet til at medvirke til blokeringen.
Udvidelse af kontrolområde: Kontrolbeføjelserne udvides til at omfatte alle produkter under de to love, herunder tobakssurrogater og genopfyldningsbeholdere uden nikotin. Der indføres desuden straf for overtrædelse af de nye bestemmelser.
Lovtekniske ændringer i psykiatriloven og strålebeskyttelsesloven
Lovforslaget indeholder en række mindre, primært tekniske, rettelser.
Psykiatriloven:
Præcisering af, at beslutning om tvangsfiksering træffes af en overlæge efter personligt tilsyn.
Opdatering af myndighedsnavne, så Sundhedsstyrelsen rettes til Styrelsen for Patientsikkerhed og Patientombuddet til Styrelsen for Patientklager.
Rettelse af en fejl, så patienter på Sikringsafdelingen også omfattes af reglerne om tvangsbehandling for legemlige lidelser.
Opdatering af lovens territoriale anvendelse, da Grønland har hjemtaget området.
Strålebeskyttelsesloven: Der tilføjes en fodnote for at tydeliggøre, hvilke EU-direktiver loven implementerer.
Ikrafttrædelse og territorialt anvendelsesområde
Loven foreslås at træde i kraft den 1. juli 2021. Loven gælder ikke for Færøerne og Grønland, men visse dele (§§ 1 og 5-8) kan ved kongelig anordning sættes i kraft for Færøerne med nødvendige tilpasninger.
Indenrigs- og Sundhedsministeriet
