Afbestilling af rejse efter fodskade: Manglende lægelig vurdering af rejsens rimelighed

Denne sag omhandler en klage over If Skadeforsikrings afvisning af dækning for afbestilling af en rejse under en rejseforsikring.

Sagens faktiske omstændigheder

Klageren havde bestilt en rejse fra den 7. juni 2023 til den 10. juni 2023. På afrejsedagen stødte klageren, som tidligere var blevet opereret i venstre fod, sin storetå hårdt ind i sengen. Dette medførte, at klageren knapt kunne gå og derfor afbestilte rejsen. Klageren anmeldte skaden den 9. juni 2023 med ønske om dækning for afbestillingen.

Parternes hovedpåstande og centrale argumenter

Klagerens påstand: Klageren ønsker, at forsikringen dækker afbestillingen af rejsen, da han ikke kunne komme afsted på grund af sin skade. Klageren har fremlagt en patientjournal fra en kontrol den 13. juni 2023 og et printscreen af en telefonsamtale med en læge den 9. juni 2023.

Selskabets påstand: If Skadeforsikring afviser at yde dækning. Selskabet henviser til rejseforsikringens vilkår R07 punkt 6.1.1.2, som angiver, at afbestilling dækkes, hvis en læge vurderer, at det ikke er rimeligt at rejse, fordi det kan forværre sygdommen/skaden, skade helbredet alvorligt, eller hvis den almene tilstand er for dårlig. Selskabet argumenterer for, at den indsendte lægedokumentation ikke viser, at en læge har frarådet klageren at rejse på grund af tilskadekomsten, eller at rejsen ville forværre tilstanden væsentligt. Selskabet påpeger, at de fremlagte konsultationer fandt sted efter den planlagte afrejsedato, og at dokumentationen ikke opfylder betingelserne for dækning.

Nævnet finder, at klageren ikke har bevist, at en læge har vurderet, at det ikke var rimeligt at rejse af de grunde, som er nævnt i forsikringsbetingelsernes punkt 6.1.1.2. Der er ingen steder i de lægelige akter anført, at klageren som følge af skaden er blevet frarådet at rejse. Der er heller ikke beskrevet gener eller forhold, der understøtter, at rejsen ville forværre skaden væsentligt, skade klagerens helbred alvorligt, eller at klagerens almene tilstand var for dårlig til, at det var rimeligt at rejse. På baggrund heraf får klageren ikke medhold.