Generelle tilskud til regionerne 2018

Regionernes økonomiske rammer for 2018 er fastlagt

Regionernes samlede indtægter til sundhedsområdet udgør 115,7 mia. kr. i 2018. Finansieringsmodellen bygger på en kombination af statslige bloktilskud og kommunale bidrag, der fordeles mellem landets fem regioner ud fra objektive udgiftsbehov og socioøkonomiske faktorer.

Sundhedsvæsenet finansieres primært af staten

Sundhedsområdet er den absolut tungeste post i de regionale budgetter. For 2018 er finansieringen sammensat således, at staten dækker størstedelen af udgifterne, mens kommunerne bidrager gennem en aktivitetsafhængig model.

Ministeriet præciserer finansieringsstrukturen:

"Omkring 82 pct. af regionernes udgifter på sundhedsområdet finansieres ved et bloktilskud fra staten. Dertil kommer en kommunal aktivitetsafhængig medfinansiering, som udgør ca. 17 pct. af regionernes finansiering."

Fordeling af indtægter til sundhedsområdet (2018)

Objektive kriterier sikrer ligelig fordeling

For at sikre, at alle regioner har de nødvendige midler til at løfte deres opgaver, fordeles bloktilskuddet efter en række objektive kriterier. Hver region modtager først et basisbeløb på 100 mio. kr., hvorefter de resterende midler fordeles baseret på befolkningens alderssammensætning (77,5 %) og socioøkonomiske forhold (22,5 %).

De socioøkonomiske kriterier vægtes for at kompensere for særlige udgiftspres:

• Enlige over 65 år — vægtes med 25,0 %
• Familier på overførselsindkomst — vægtes med 17,5 %
• Børn af enlige forsørgere — vægtes med 15,0 %
• Personer i udlejningsboliger — vægtes med 15,0 %
• Psykiatriske patienter — vægtes med 10,0 %

Regional udvikling og kommunale bidrag

Udover sundhed varetager regionerne opgaver inden for miljø, jordforurening og kollektiv trafik under rammen for regionale udviklingsopgaver. Dette område råder over ca. 3,1 mia. kr. i 2018.

Finansieringen heraf sker via et statsligt tilskud (ca. 75 %) og et kommunalt udviklingsbidrag (ca. 25 %). I 2018 er det kommunale bidrag fastsat til 133 kr. pr. indbygger. Selvom lovgivningen giver mulighed for et bidrag på op til 266 kr. (i 2018-priser), holdes det nuværende niveau væsentligt lavere.

Økonomiske sanktioner ved budgetoverskridelser

For at sikre ansvarlig økonomisk styring er en del af det statslige bloktilskud gjort betinget af, at regionerne overholder deres budgetter:

1. 1,0 mia. kr. frigives kun, hvis de budgetterede nettodriftsudgifter holdes inden for de aftalte rammer.
2. 0,5 mia. kr. er knyttet til overholdelse af rammerne for bruttoanlægsudgifter.

Hvis regionerne samlet set overskrider de aftalte rammer i deres regnskaber, udløses en økonomisk sanktion det efterfølgende år. Denne sanktion fordeles med 40 % som en kollektiv reduktion for alle regioner og 60 % som en individuel modregning for de regioner, der specifikt har overskredet deres budget.

Fremtidige reguleringer og hospitalsprojekter

Som led i de store kvalitetsfondsfinansierede sygehusbyggerier er der indført en neutraliseringsordning for effektiviseringsgevinster. Frem mod 2025 skal 50 % af disse gevinster omfordeles mellem regionerne for at sikre en balance i de økonomiske fordele, som de nye faciliteter medfører. Desuden findes der kompensationsordninger, der sikrer regionerne mod pludselige tab som følge af omlægninger i den kommunale medfinansieringsmodel.