Afvisning af dækning for afbestilling af rejse grundet manglende lægelig dokumentation

Sagen omhandler en forsikringstagers krav om dækning af rejseudgifter på DKK 34.925,- under en rejseforsikring med afbestillingsdækning hos Tryg Forsikring A/S. Rejsen, der var planlagt fra den 22. december 2021 til den 2. januar 2022, blev afbestilt, da forsikringstagerens ægtefælle angiveligt blev akut syg med ondt i halsen og feber kort før afrejse.

Klagerens påstande og argumenter

Klageren anfører, at afbestillingen skyldtes ægtefællens sygdom, som krævede en negativ PCR-test for indrejse til udlandet. Ægtefællen kontaktede ikke lægen umiddelbart, da de forventede, at lægen ville kræve en negativ PCR-test, før hun ville blive tilset. Klageren modtog først en mail fra Tryg den 7. januar 2022, der anmodede om lægeerklæring. Ægtefællen fik herefter en lægetid den 19. januar 2022. Klageren mener, at Trygs forsinkede svar på skadeanmeldelsen (indsendt 23. december 2021) forhindrede ægtefællen i at opnå rettidig lægedokumentation, da hun fortsat havde feber inden jul. Klageren kritiserer desuden Trygs autosvar for ikke at indeholde klare instruktioner om, hvad der skulle gøres for at opfylde forsikringsbetingelserne.

Selskabets påstande og argumenter

Tryg Forsikring A/S har afvist dækning med henvisning til manglende dokumentation for, at ægtefællen var for syg til at rejse. Selskabet påpeger, at det påhviler forsikringstageren at påvise en dækningsberettiget skade. Ifølge forsikringsbetingelserne dækker forsikringen afbestilling som følge af akut opstået sygdom, men kræver, at selskabets alarm kontaktes straks ved afbestilling, og at der fremlægges lægeerklæring. Selskabet fremhæver, at der ikke blev søgt læge umiddelbart før eller efter afrejse, og at en lægeerklæring dateret 28 dage efter afrejsedagen ikke godtgør en akut opstået sygdom på afrejsedagen. Selskabet fastholder, at klageren ikke har godtgjort en dækningsberettiget afbestillingsårsag.

Klageren får ikke medhold i sin klage mod Tryg Forsikring A/S. Ankenævnet for Forsikring finder ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse om at afvise dækning for afbestilling af rejsen.

Nævnet lægger vægt på, at der ikke er dækning i medfør af forsikringsbetingelsernes punkt 6, idet klageren ikke har dokumenteret, at klageren og ægtefællen var forhindret i at rejse som følge af akut opstået sygdom. Det påhviler forsikringstageren at påvise, at der er tale om en dækningsberettiget skade.

Det fremgår desuden af forsikringsbetingelsernes side 1, at Tryg Alarm skal kontaktes straks ved afbestilling af rejse, og af betingelsernes punkt 22, at selskabet kræver dokumentation i form af lægeerklæring ved afbestilling af rejse. Klageren har ikke fremlagt tilstrækkelig dokumentation for den akutte sygdom, der skulle have forhindret rejsen.

Nævnet bemærker dog, at selskabets autosvar med fordel kunne have indeholdt oplysning om, at selskabet kræver dokumentation i form af lægeerklæring ved afbestilling af rejse.