Klage over méngrad efter fald fra stige

Klageren havde en ulykkesforsikring hos If Skadeforsikring og klagede over størrelsen af den udbetalte erstatning efter et fald fra en stige den 1. oktober 2015, hvor han slog sin skulder. Selskabet havde udbetalt erstatning svarende til et varigt mén på 5 %.

Klagerens påstande

Klageren anførte via sin advokat, at hans varige mén var større end 5 %, og henviste til lægelige akter, herunder en funktionsattest, der viste begrænset brug af armen over skulderniveau, smerter og ustabilt skulderled. Han havde skiftet erhverv og arbejdede nu kun 20 timer om ugen på grund af ulykken.

Selskabets argumenter

Selskabet anførte, at méngraden var korrekt vurderet til 5 % baseret på journalmateriale og funktionsattest. De henviste til mén-tabellens punkt D.1.7.2 vedrørende følger efter læsion af skulderhøjdeled med daglige, belastningsudløste smerter og let nedsat bevægelighed. Selskabet tilbød at forelægge sagen for Arbejdsmarkedets Erhvervssikring mod betaling af et honorar, som ville blive refunderet, hvis méngraden blev forhøjet.

Ankenævnet fandt, at klageren ikke havde godtgjort, at ulykkestilfældet den 1/10 2015 havde medført et varigt mén på mere end 5 %. Nævnet lagde blandt andet vægt på oplysningerne i funktionsattesten dateret den 30/1 2017 samt Arbejdsmarkedets Erhvervssikrings vejledende méntabel. Nævnet fandt herefter ikke grundlag for at pålægge selskabet at udbetale yderligere erstatning.