Search for a command to run...
Myndighed
Dato
Resultat
Underemner
Dokument
Forsikringstype
Selskab
Sagen drejer sig om en forsikringstager, der klager over PFA Pensions afslag på at udbetale dækning for erhvervsevnetab. Klageren har en pensionsordning via sin arbejdsgiver med forsikring mod tab af erhvervsevne.
Nævnet finder, at klageren ikke har bevist, at hun har et erhvervsevnetab på mere end halvdelen, og klageren får derfor ikke medhold.
Nævnet har lagt vægt på, at klageren kun har fået stillet diagnosen kronisk træthedssyndrom af en enkelt læge, og at diagnosen ikke i sig selv siger noget om hendes funktionsevne og funktionsniveau.
Nævnet har også lagt vægt på den gennemførte arbejdsprøvning, herunder at virksomhedspraktikken var relativt kortvarig, hvorfor det er vanskeligt at danne sig et klart indtryk af klagerens arbejdsevne. Dette understøttes dels af kommunens afslag på førtidspension, der til dels skyldtes, at der ikke fandtes gennemført tilstrækkelig arbejdsprøvning, og dels af, at mentoren i den efterfølgende virksomhedspraktik udtalte, at det var svært at vurdere klagerens arbejdsevne. Nævnet finder, at så kort en arbejdsprøvning er problematisk i en sag som den foreliggende, hvor klageren lider af kronisk træthedssyndrom, som i høj grad bygger på klagerens egne oplysninger og i mindre grad på objektive iagttagelser. Nævnet har også lagt vægt på, at observationerne under besøget i hjemmet ikke beskriver, hvilke funktioner klageren reelt varetog derhjemme.
Endelig har nævnet lagt vægt på, at selskabet ifølge betingelserne, der var gældende indtil den 1/3 2013, ikke yder dækning for erhvervsevnetab, der skyldes subjektive klager over smerter, stress og lignende.
Arbejdsmarkedets ErhvervssikringNogle tilskadekomne, der er visiteret til fleksjob og har fået afslag på erstatning for tabt erhvervsevne, kan alligevel få erstatning for tab af erhvervsevne efter to domme fra Højesteret. Erstatningen forudsætter, at du opfylder kriterierne nedenfor, og at du søger om genoptagelse.
Arbejdsmarkedets ErhvervssikringArbejdsmarkedets Erhvervssikring
Sagen drejer sig om en forsikringstagers klage over, at PFA Pension har afvist at yde dækning for et anmeldt erhvervsevnetab. Klageren har en pensionsordning med forsikring ved tab af erhvervsevne i PFA Pension.
Klageren, der er født i 1970'erne, har en mellemlang naturvidenskabelig uddannelse og har i mange år arbejdet inden for sit fag. Hun fik i 2011 symptomer på fibromyalgi, og hun har gener i form af smerter og trætbarhed. I september 2014 blev hun sygemeldt og genoptog delvist arbejdet i oktober 2014, men gik ned på 16 timer om ugen med primært administrative opgaver. I marts 2016 blev hun indstillet til fleksjob, og i november 2016 blev hun godkendt til fastholdelsesfleksjob på sin hidtidige arbejdsplads.
Højesteret har afsagt dom i en sag om beregning af erhvervsevnetab for en person i fleksjob, hvilket har betydning for fremtidig praksis.
I en ny praksisundersøgelse har Ankestyrelsen undersøgt 85 sager om erhvervsevnetab, som er hjemvist til AES. AES inddrager resultatet af undersøgelsen i sit videre arbejde.
Klageren anfører, at hendes erhvervsevne er nedsat med mindst halvdelen, og at hun derfor er berettiget til udbetaling fra PFA's erhvervsevneforsikring. Hun henviser til, at hun ikke kan arbejde mere end 17 timer om ugen med de nødvendige skånehensyn, og at en arbejdsprøvning har vist, at det ikke er muligt at øge hendes arbejdsevne yderligere.
PFA Pension har afvist at udbetale erhvervsevneforsikring med den begrundelse, at klagerens generelle erhvervsevne ikke er nedsat i dækningsberettigende grad. Selskabet mener, at det ikke kan udelukkes, at klageren vil være i stand til at arbejde mere med iagttagelse af de rette skånehensyn. PFA har henvist til, at jobafklaringen ikke har været optimal, blandt andet på grund af lang transporttid og manglende forsøg med hjemmearbejde.
Klageren, født i 1970'erne og uddannet inden for salg og kontor, ansøgte den 1. oktober 2015 om udbetaling ved tab af er...
Læs mereSagen drejer sig om en forsikringstagers klage over, at PFA Pension har afvist dækning for et anmeldt erhvervsevnetab. K...
Læs mere