Afgørelse vedrørende afvisning af dækning for knæskade under håndboldkamp

Klageren havde en ulykkesforsikring i Gjensidige Forsikring ASA og klagede over, at selskabet afviste dækning for en knæskade, hun pådrog sig i december 2010 under en sportsbegivenhed. Selskabet afviste dækning med henvisning til, at forsikringsbetingelserne undtog skader sket under deltagelse i træning, konkurrencer eller kampe i en sportsklub eller -forening, medmindre der var tegnet en sportsskadeforsikring.

Klagerens argumenter

Klageren anførte, at hun ikke var blevet oplyst om, at hun skulle tegne en sportsskadeforsikring, selvom hun spillede håndbold på hobbyplan. Hun mente, at alle nye kunder i Gjensidige automatisk fik sportsskadeforsikring, og at hun ikke var blevet informeret om dette ved overgangen fra Fair Forsikring til Gjensidige. Hun ønskede, at selskabet skulle godkende hendes skade, da den var anerkendt til 10-12 procent invaliditet.

Selskabets argumenter

Gjensidige fastholdt afvisningen og henviste til, at klageren ikke havde tegnet en særskilt tillægsdækning for sportsskader, som krævet ifølge forsikringsbetingelserne i Fair Forsikring. Selskabet anførte, at porteføljeoverdragelsen fra Fair til Gjensidige ikke medførte forringelser i vilkårene, og at klageren fortsatte på identiske vilkår uden sportsskadedækning. Selskabet henviste til, at klageren efter skadestidspunktet tegnede sportsskadedækning for sin datter, men ikke for sig selv, hvilket understøttede, at hun ikke var dækket på skadestidspunktet.

Nævnet fandt, at klageren på skadetidspunktet den 7. december 2010 ikke havde tegnet tillægsdækning i form af 'Sportsdækning'. Derfor kunne nævnet ikke kritisere, at selskabet havde afvist skaden. Ankenævnet for Forsikring bestemte, at klageren ikke fik medhold.