Klage over méngrad fastsat af PenSam Forsikring A/S efter ulykkestilfælde

Sagen drejer sig om en klage over størrelsen af den méngrad, som PenSam Forsikring A/S har anerkendt efter et ulykkestilfælde i november 2009, hvor klageren brækkede sin venstre hånd.

Sagens omstændigheder

• Klageren væltede på cykel den 2. november 2009 og brækkede venstre pegefinger og slog flig af højre skulder.
• Selskabet vurderede méngraden til 5 % efter Arbejdsskadestyrelsens méntabel pkt. D.1.1.3 og udbetalte 5.000 kr. den 3. februar 2011.
• Klageren meddelte den 8. december 2011, at hendes tilstand var forværret.
• Selskabet forelagde sagen for to lægekonsulenter, som begge vurderede, at der ikke var grundlag for en forhøjelse af méngraden.

Klagerens påstande

• Klageren ønsker en højere ménsats, da hånden efter 3 år stadig ikke fungerer.

Selskabets argumenter

• Selskabet anfører, at der ikke er lægelig dokumentation for, at klagerens méngrad bør forhøjes.
• Selskabet henviser til, at de lægelige oplysninger dokumenterer let bevægeindskrænkning og let nedsat kraft i venstre hånd, hvilket stemmer overens med pkt. D.1.1.3 i Arbejdsskadestyrelsens méntabel.
• Selskabet mener, at en højere méngrad vil være i strid med dækningsbetingelserne.

Nævnet fandt, at det ikke var godtgjort, at klageren havde pådraget sig gener svarende til en méngrad på mere end 5 % i forbindelse med ulykkestilfældet i november 2009.

Nævnet fandt heller ikke anledning til at forelægge spørgsmålet om méngradens størrelse for Arbejdsskadestyrelsen, og kunne herefter ikke kritisere selskabets afgørelse.

Som følge heraf blev det bestemt, at klageren ikke fik medhold.