Sag om ophævelse af forsikringsgodtgørelse grundet urigtige helbredsoplysninger

Sagen drejer sig om en forsikringstager, der havde en forsikring med dækning ved tab af erhvervsevne i AP Pension. Forsikringstageren klager over, at selskabet har ophævet forsikringen med tilbagevirkende kraft og afvist at yde dækning for et anmeldt tab af erhvervsevne.

Sagens omstændigheder

• Klageren tegnede forsikringen gennem sin sparekasse og underskrev en helbredserklæring den 1. december 2006.
• I helbredserklæringen svarede klageren nej til spørgsmål om lægekonsultationer, undersøgelser, behandlinger og gener inden for de sidste 10 år.
• Selskabet modtog klagerens ansøgning om invalidepension den 18. august 2011 og indhentede lægelige oplysninger.
• De lægelige oplysninger viste, at klageren havde haft lægekonsultationer for lænde-/ryggener, vejrtrækningsbesvær og granatsplinter i kroppen.

Parternes argumenter

• Selskabet hævder, at klageren afgav urigtige oplysninger i helbredserklæringen og derfor har annulleret forsikringen med henvisning til Forsikringsaftaleloven § 4-6.
• Klageren mener, at selskabet var bekendt med hans helbredsforhold, da hans bankrådgiver vidste, at han havde granatsplinter i kroppen. Han mener også, at de forhold, han ikke oplyste om, var uden betydning for hans mulighed for at opnå dækning.

Klagerens advokats anbringender

• Klagerens advokat anfører, at selskabet var bekendt med klagerens helbredsforhold ved tegningen af forsikringen, idet en ansat i sparekassen var bekendt med, at klager havde granatsplinter i kroppen.
• Advokaten gør gældende, at klager ikke var opmærksom på, at han skulle oplyse om lægekonsultationer vedrørende sin ryg.
• Advokaten henviser til Forsikringsaftaleloven § 9, stk. 1, om at selskabet ikke kan gøre gældende, at der er afgivet urigtige oplysninger, når de var eller burde være vidende om de rette forhold.

Selskabets bemærkninger

• Selskabet anfører, at det er klagerens eget ansvar at udfylde helbredserklæringen korrekt.
• Selskabet fremhæver, at sparekassen og AP Pension er to forskellige juridiske enheder, og at AP Pension ikke har været bekendt med oplysninger om granatsplinter i kroppen, selvom klager har delt denne oplysning med en ansat i sparekassen.
• Selskabet mener, at en videregivelse af helbredsoplysninger fra sparekassemedarbejderen til AP Pension uden specifikt samtykke ville være i strid med og .