Nykredit Livsforsikring A/S: Ophør af invalideudbetalinger og præmiefritagelse grundet manglende oplysninger om tidligere rygproblemer

Sagen drejer sig om en klage fra en forsikringstager mod Nykredit Livsforsikring A/S vedrørende en individuel pensionsordning med dækning ved tab af erhvervsevne. Klageren er utilfreds med, at selskabet har stoppet invalideudbetalingerne og præmiefritagelsen samt slettet hendes forsikring for tab af erhvervsevne.

Sagens baggrund

• Selskabet bevilgede oprindeligt præmiefritagelse og invalideydelser fra 1. december 2006 til 1. januar 2011. Under klagerens revalidering blev der udbetalt nedsatte invalideydelser. Efterfølgende blev fulde udbetalinger og præmiefritagelse genoptaget fra 1. juni 2010 til 1. januar 2011.
• Selskabet meddelte i april 2011, at erhvervsudygtighedsrenten og retten til præmiefritagelse bortfaldt grundet urigtige oplysninger i helbredserklæringen fra 2005.
• Klageren er uddannet butiksslagter og har efterfølgende været i revalidering til procesteknolog, men har haft gener fra højre hånd og skulder.

Helbredserklæringen

• I helbredserklæringen fra 2004 anførte klageren, at hun havde modtaget fysioterapi for ryggen i 2002, men at det ikke havde haft følger.
• I et efterfølgende spørgeskema vedrørende nakke- og ryglidelser oplyste hun om behandlinger for ryggen i 2001.

Selskabets begrundelse for afvisning

• Selskabet blev bekendt med klagerens lægejournal, hvoraf det fremgik, at hun havde haft gener med ryggen i 2000, 2002 og 2003.
• Videncenter for Helbred og Forsikring vurderede, at forsikringen ville være blevet afslået, hvis de korrekte oplysninger havde foreligget på tegningstidspunktet.
• Selskabet henviste til Forsikringsaftaleloven § 6, stk. 1, og fastholdt, at dækningen for erhvervsudygtighed og præmiefritagelse var bortfaldet.

Klagerens argumenter

• Klageren anførte, at hun havde glemt lægebesøget i 2003 og at det ikke var gjort bevidst.
• Hun mente ikke, at der var sammenhæng mellem ryggenerne fra 2003 og hendes nuværende arbejdsskade i højre arm.
• Hun fremhævede, at selskabet tidligere havde udbetalt og godkendt tab af erhvervsevneforsikring to gange.
• Klageren mente, at forsikringsselskabet burde have indhentet de nødvendige oplysninger i 2005, da forsikringen blev tegnet.

Ankenævnet bestemte, at Nykredit Livsforsikring A/S skal genoptage sagsbehandlingen af klagerens anmeldelse af erhvervsevnetab i henhold til den tegnede forsikring.