Search for a command to run...
Myndighed
Dato
Resultat
Underemner
Dokument
Forsikringstype
Selskab
Klageren havde en rejseforsikring med afbestillingsdækning i AIG Europe S.A. i tilknytning til et MasterCard Platinum. Klageren klagede over selskabets afvisning af at yde forsikringsdækning for en afbestilt ferierejse.
Selskabet afviste dækning, da årsagen til afbestillingen var til stede ved rejsens bestilling.
Klageren bestilte den 21. april 2008 en rejse til Kreta for hele familien med afrejse den 30. maj 2008. Rejsen blev afbestilt pga. sygdom hos klagerens ægtefælle, anmeldt den 29. maj 2008 som "Virus, høj feber, diarré".
SOS International a/s modtog en erklæring af 28. maj 2008 fra reservelæge M.H. og en erklæring af 30. maj 2008 fra læge J.Ø. Erklæringen af 28. maj 2008 bekræftede indlæggelse siden 24. maj 2008, og at det var lægeligt uforsvarligt at rejse den 30. maj 2008. Erklæringen af 30. maj 2008 angav diagnosen "I kemobehandling for cancersygdom, som følge heraf, infektionssygdom", sygdomsdato 24. maj 2008, og årsagen til at patienten ikke kunne rejse var feber og diarré. Det fremgik også, at der var tale om en akut uventet forværring, som medførte lægeordineret sengeleje den 24. maj 2008.
SOS International a/s rekvirerede patientjournalen fra klagerens ægtefælles læge. Journalen viste:
SOS International a/s afviste forsikringsdækning den 6. august 2008.
Klageren og hans ægtefælle klagede den 4. september 2008 og anførte, at de havde kontaktet SOS International a/s før rejsen for at sikre sig, at der ikke ville være problemer med forsikringen. Klageren gjorde opmærksom på, at hun havde cancer og var i kemobehandling, men fik at vide, at der ikke var behov for en medicinsk lægeerklæring. De mente, at sagen var blevet trukket i langdrag, og at deres søn med familie havde fået erstatning udbetalt uden problemer fra et andet forsikringsselskab for samme rejse.
SOS International a/s fastholdt afgørelsen den 26. september 2008 med henvisning til, at årsagen var til stede, da rejsen blev bestilt, jf. punkt 2.2 i forsikringsbetingelserne.
Klageren indbragte sagen for nævnet den 20. oktober 2008 og anførte, at de havde gjort, hvad de kunne for at sikre sig inden rejsen.
Selskabet fastholdt sin afgørelse over for nævnet den 22. januar 2009 og anførte, at patienten var diagnosticeret med tyktarmskræft og var i kemobehandling før rejsen blev bestilt. Årsagen til afbestillingen var en infektionssygdom, som var en følge af patientens cancerlidelse. Selskabet henviste til forsikringsbetingelsernes § 2, stk. 2, og henviste til flere tidligere afgørelser fra Ankenævnet.
Klageren fremsatte afsluttende kommentarer den 27. januar 2009.
Nævnet fandt, at selskabet, AIG Europa S.A., skulle anerkende, at klageren havde krav på forsikringsdækning som følge af den afbestilte rejse. Nævnet lagde til grund, at klagerens ægtefælle forud for rejsens bestilling havde rettet henvendelse til SOS International a/s for at få oplysninger om dækning af sygdom før og under rejsen på grund af påbegyndt kemobehandling. Klagerens ægtefælle fik tilsyneladende oplyst, at hun ikke behøvede at ansøge om medicinsk forhåndstilsagn, men SOS International a/s oplyste ikke i samme forbindelse, at det medicinske forhåndstilsagn ikke vedrørte dækningen under afbestillingsforsikringen. Nævnet mente, at SOS International a/s burde have informeret herom på eget initiativ. Som følge af den mangelfulde rådgivning fandt nævnet, at SOS International a/s - og dermed det indklagede selskab - havde givet klageren og hans ægtefælle en berettiget forventning om, at forsikringen ville dække i tilfælde af rejsens afbestilling på grund af ægtefællens cancersygdom. Henset hertil fandt nævnet, at selskabet ikke havde været berettiget til at afvise forsikringsdækning.
MedicinrådetLægemidlet elafibranor til patienter med leversygdommen primær biliær cholangitis er 300 gange dyrere end den behandling, patienterne får i dag. Derfor anbefaler Medicinrådet ikke elafibranor.
En forsikringstager klager over, at Europæiske Rejseforsikring A/S har afvist at dække en afbestilt rejse under hans afbestillingsforsikring. Selskabet begrunder afvisningen med, at den sygdom, der førte til afbestillingen, var kendt, da rejsen blev bestilt.
Klageren fik i april 2008 et ildebefindende, hvilket førte til et udredningsforløb for hyperparathyreoidisme (overfunktion af biskjoldbruskkirtlerne). I september 2008 blev diagnosen bekræftet, og det blev konstateret, at operation på sigt kunne komme på tale. En ultralydsundersøgelse af halsen blev planlagt til januar 2009.
Den 25. september 2008 kontaktede klageren SOS International/Europæiske Rejseforsikring for at forhøre sig om dækning i forbindelse med en kommende rejse og fik at vide, at en forhåndsgodkendelse ikke var nødvendig. På baggrund heraf bestilte klageren den 2. oktober 2008 en rejse med afrejse den 15. november 2008.
En lægeklinik får ikke kritik for at stoppe en patients behandling med Wegovy, da patienten havde opnået et normalt BMI, og medicinen ikke er godkendt til behandling af endometriose.
Lægehus får kritik for manglende kontrol og opfølgning af smertebehandling hos patient, der fik tre stærke opioidpræparater og samtidig var multisyg.
Efter en fremskyndet ultralydsundersøgelse fik klageren den 31. oktober 2008 at vide, at hans tilstand var mere alvorlig end først antaget, og at han skulle opereres "hurtigst muligt". Operationen blev planlagt til den 14. november 2008, dagen før afrejse. Klageren afbestilte derfor rejsen den 4. november 2008.
Klageren anfører, at han på bestillingstidspunktet fulgte en almindelig planlægning på hospitalet uden udsigt til en snarlig operation. Den akutte situation, der nødvendiggjorde en hasteoperation, opstod først den 31. oktober 2008, hvilket han ikke kunne have forudset. Han handlede i god tro baseret på den information, han modtog fra SOS International.
Forsikringsselskabet fastholder afvisningen med henvisning til forsikringsbetingelserne. De anfører, at klagerens sygdom var til stede og under udredning ved bestillingen af rejsen. Selskabets lægekonsulent vurderede, at det var forventeligt, at rejsen kunne blive forhindret af lidelsen eller en operation, da klageren var i et tæt udredningsprogram, der sigtede mod operation. Derfor var der ikke tale om en "akut opstået sygdom" som krævet i betingelserne.
Klageren havde en årsafbestillingsforsikring hos Europæiske Rejseforsikring A/S og klagede over, at selskabet afviste dæ...
Læs mereKlageren havde en rejseforsikring og klagede over, at Gouda Rejseforsikring afviste at dække en afbestilt rejse. Klagere...
Læs mereLovforslag om oprettelse af Ankenævnet for Tilsynsafgørelser, styrket læring og patientsikkerhed, sprogkrav og forenkling af regler i sundhedsvæsenet
