Skandia afslag på ulykkesdækning for brækket håndled under indendørs fodbold

Klageren havde en ulykkesforsikring i Skandia og klagede over selskabets afvisning af at dække et anmeldt ulykkestilfælde. Selskabet afviste dækning, da de mente, at hændelsen ikke var et ulykkestilfælde ifølge forsikringsbetingelserne.

Sagens omstændigheder

• Klageren anmeldte, at han havde brækket armen under indendørs fodbold, hvor han stod på mål og blev ramt hårdt af en bold.
• Selskabet afviste skaden med henvisning til, at der ikke var tale om en uregelmæssighed i spillet, da det er målmandens opgave at parere bolde.
• Klageren uddybede senere, at der var 4-5 spillere, der skød på mål samtidigt, men selskabet fastholdt afvisningen og vægtede den første forklaring mest.
• Klageren anførte, at han ikke havde ændret forklaring, men blot uddybede hændelsesforløbet.
• Klageren krævede erstatning for svie og smerte.

Forsikringsbetingelser

• Forsikringen dækker skade som følge af ulykkestilfælde, defineret som en tilfældig, uafhængig, pludselig og udefrakommende indvirkning på legemet, som har en påviselig beskadigelse til følge.
• Forsikringen dækker som udgangspunkt ikke ulykkestilfælde opstået under udøvelse af almindelig sport.
• Sportsdækningen dækker ulykkestilfælde, der opstår på grund af uregelmæssigheder i forbindelse med udøvelsen, som f.eks. skub, slag, spark, sammenstød og lignende, men ikke eneuheld som f.eks. forkert landing eller forvridning, når det ikke er sket i forbindelse med en af ovennævnte hændelser.

Nævnet fandt, at selv hvis det lægges til grund, at der var 4-5 spillere, der skød på mål samtidig, var det ikke godtgjort, at der har været tale om sådanne uregelmæssigheder under fodboldspillet, at der er tale om et ulykkestilfælde i forsikringsbetingelsernes forstand. Da forsikringen ikke dækker svie og smerte, blev det bestemt, at klagen ikke kunne tages til følge.