Forsikringsselskab dømt for ulovlig forskelsbehandling ved afslag på fødselsskade

Ligebehandlingsnævnet behandler klager over forskelsbehandling på grund af køn uden for arbejdsmarkedet i henhold til Ligestillingsloven § 1 a og har kompetence til at behandle sager som denne, jf. Bekendtgørelse af lov om Ligebehandlingsnævnet § 1, stk. 1 og 2.

Afslag på dækning i 2021

Klageren pådrog sig en 3. grads bristning under fødsel i februar 2020 og anmeldte skaden til sit forsikringsselskab. Indklagede afslog dækning den 11. januar 2021 og igen den 10. maj 2021 med den begrundelse, at forsikringen ikke dækkede skader opstået i forbindelse med fødsler, da en fødsel ikke betragtes som en ulykkeshændelse. Nævnet fandt, at klageren havde påvist faktiske omstændigheder, der gav anledning til at formode, at hun var blevet udsat for direkte forskelsbehandling på grund af køn, hvilket er i strid med Ligestillingsloven § 2, stk. 2. Ifølge Ligestillingsloven § 2, stk. 5 påhvilede det herefter indklagede at bevise, at ligebehandlingsprincippet ikke var krænket. Indklagede erkendte selv, at afslagene udgjorde ulovlig forskelsbehandling og udbetalte 10.000 kr. i godtgørelse.

Afslag på dækning i 2022

Den 24. maj 2022 afslog indklagede på ny at dække skaden, denne gang med den begrundelse, at skaden var en følge af lægelig behandling (anvendelse af cup-forløsning), som var undtaget i forsikringsbetingelserne, da den ikke var nødvendiggjort af en dækningsberettiget skade. Nævnet vurderede, at denne begrundelse ikke var kønsdiskriminerende i forbindelse med en fødsel, og at klageren ikke havde påvist faktiske omstændigheder, der gav anledning til at formode forskelsbehandling. Det forhold, at indklagede senere anerkendte skaden, ændrede ikke på nævnets vurdering af det konkrete afslag.

Godtgørelse

Da indklagede allerede havde udbetalt 10.000 kr. for de to første afslag, skulle nævnet vurdere, om der var grundlag for yderligere godtgørelse. Nævnet tilkendte klageren en yderligere godtgørelse på 10.000 kr. med procesrente fra den 17. januar 2023, hvor klagen blev modtaget. Godtgørelsen blev fastsat ud fra praksis og et skøn over sagens omstændigheder, jf. Ligestillingsloven § 3 c.