Forsikringsselskab dømt for ulovlig forskelsbehandling ved afslag på dækning af fødselsskade

Ligebehandlingsnævnet fandt, at et forsikringsselskabs afslag på dækning af en skade pådraget under fødsel var i strid med ligestillingsloven. Klager havde pådraget sig et brud på halebenet under en fødsel, der endte med et akut kejsersnit, og anmeldte skaden til sit forsikringsselskab med henblik på dækning af varige mén.

Forsikringsselskabets afslag og klagers argument

Forsikringsselskabet afviste dækning med den begrundelse, at en fødsel ikke betragtes som et "ulykkestilfælde" i forsikringsmæssig forstand, medmindre der var tale om en pludselig hændelse som f.eks. et fald. De anså skaden som en følge af langvarig belastning, ikke en pludselig opstået hændelse. Klager argumenterede for, at en skade opstået under en fødsel, især en kompliceret en som hendes, burde anses for en ulykke, og at afslaget udgjorde kønsdiskrimination, da kun kvinder kan føde.

Nævnets vurdering og afgørelse

Sagen blev behandlet af Ligebehandlingsnævnet, hvis kompetence er fastsat i Bekendtgørelse af lov om Ligebehandlingsnævnet § 1, stk. 1 og 2. Nævnet fastslog, at klagerens sag vedrørende kønsdiskrimination uden for arbejdsmarkedet faldt under Ligestillingsloven § 1 a, specifikt forbuddet mod forskelsbehandling i forbindelse med levering af varer og tjenesteydelser, som beskrevet i Ligestillingsloven § 2, stk. 2. Selvom Forsikringsligebehandlingsloven også regulerer finansielle ydelser, finder dens bestemmelser om kønsdiskrimination i relation til privattegnede forsikringer, bortset fra beregning af ydelser, anvendelse under Ligestillingsloven.

Nævnet vurderede, at klager havde påvist faktiske omstændigheder, der gav anledning til at formode forskelsbehandling på grund af køn, især da forsikringsselskabet begrundede afslaget med, at en fødsel ikke er et ulykkestilfælde. Dette skiftede bevisbyrden til forsikringsselskabet i henhold til Ligestillingsloven § 2, stk. 5. Da forsikringsselskabet ikke foretog en reel vurdering af, om der var sket en ulykke i forbindelse med fødselsforløbet, og blot henviste til den forsikringsretlige begrundelse, beviste de ikke, at ligebehandlingsprincippet ikke var krænket.

Klager fik derfor medhold, og Ligebehandlingsnævnet tilkendte en godtgørelse på 25.000 kr. efter Ligestillingsloven § 3 c, baseret på praksis og sagens omstændigheder.