Afslag på offererstatning: Tandskade dækket af ulykkesforsikring

En ansøger, der havde pådraget sig tandskader som følge af vold, søgte erstatning fra nævnet for det resterende beløb, efter at dennes ulykkesforsikring kun delvist havde dækket behandlingsudgifterne. Forsikringsselskabet havde reduceret erstatningen med henvisning til, at ansøgerens tænder var svækket forud for skaden, hvilket var i overensstemmelse med forsikringsbetingelserne.

Nævnet afslog at tilkende erstatning. Begrundelsen var, at tandskaden allerede var omfattet af ansøgerens ulykkesforsikring. Nævnet kan ikke tilkende erstatning, når et forsikringsselskab har anerkendt erstatningspligten eller tilkendegivet, at skaden er dækket af forsikringen, jf. Offererstatningsloven § 7. Erstatningens omfang bliver i sådanne tilfælde et mellemværende mellem ansøgeren og forsikringsselskabet, selvom forsikringen kun dækker delvist på grund af forsikringsbetingelserne. Det blev desuden tillagt afgørende betydning, at den reduktion, som forsikringsselskabet foretog, også ville være blevet foretaget af nævnet som følge af ansøgerens tænders forudbestående tilstand.