Momskvalifikation af kommunale sundhedsydelser

Spørger, en kommune, ønskede bindende svar om momspligt ved levering af ydelser til Region X vedrørende respirations- og dialysepatienter i hjemmet. Kommunen leverer assistance til respirationspatienter og dialysepatienter i hjemmet, og spørgsmålet er, om disse ydelser er momspligtige.

Spørgsmål 1: Respirationspatienter

Skattestyrelsen bekræfter, at Spørger ikke er afgiftspligtig ved levering af ydelser til respirationspatienter, da kommunen handler i egenskab af offentlig myndighed. Dette skyldes, at kommunen er forpligtet til at levere disse ydelser i henhold til Sundhedsloven § 205 d, stk. 1 og bekendtgørelse nr. 987 af 24. august 2015, når den i forvejen leverer visiterede ydelser efter serviceloven.

Spørgsmål 2: Dialysepatienter

Skattestyrelsen bekræfter, at Spørger er afgiftspligtig ved levering af ydelser til dialysepatienter, da kommunen ikke handler i egenskab af offentlig myndighed. Aftalen mellem Spørger og Region X er indgået med hjemmel i Sundhedsloven § 74, men hjemmebehandling af dialysepatienter er ikke direkte reguleret i loven.

Spørgsmål 3: Momspligt for dialyseydelser

Skattestyrelsen finder, at Spørgers levering af ydelser til dialysepatienter er momspligtig efter Momsloven § 4, da der er en direkte sammenhæng mellem ydelsen og vederlaget. Der er ikke tale om udlejning af arbejdskraft, men om udførelse af konkret beskrevne opgaver.

Spørgsmål 4: Momsfritagelse for dialyseydelser

Skattestyrelsen afviser, at Spørgers levering af ydelser til dialysepatienter er momsfritaget som social forsorg og bistand efter Momsloven § 13, stk. 1, nr. 2, men finder at ydelserne er momsfritaget efter Momsloven § 13, stk. 1 som hospitalsbehandling og lægevirksomhed, da de udgør en uadskillelig del af dialysebehandlingen. Skatterådet tiltrådte Skattestyrelsens indstilling.