Sammenfatning af vejledning om cheflægers og overlægers ansvar for patienter med behandlingsdom eller ambulant psykiatrisk behandling

Sundhedsstyrelsen har sendt en ny vejledning i høring, som præciserer ansvaret for cheflæger og behandlingsansvarlige overlæger i forbindelse med behandlingen af patienter, der har fået en psykiatrisk særforanstaltning. Vejledningen erstatter en tidligere version fra 2010 og har til formål at sikre den nødvendige omhu og samvittighedsfuldhed i behandlingsforløbene.

Vejledningens formål og anvendelsesområde

Vejledningen fokuserer på patienter med en behandlingsdom (B-dom), der typisk starter med indlæggelse, og patienter med en dom til ambulant psykiatrisk behandling (C-dom). Den omfatter ikke patienter med dom til anbringelse (A-domme). Formålet er at skabe klare rammer for iværksættelse og gennemførelse af behandlingsforløb samt for samarbejdet med andre instanser som Kriminalforsorgen.

Typer af domme

Vejledningen opererer med forskellige underkategorier af B- og C-domme, som definerer graden af tilsyn og overlægens beføjelser:

Ansvarsfordeling

Cheflægens ansvar:

• At sikre, at patienter med behandlingsdom indlægges hurtigst muligt, senest 14 hverdage efter modtagelse af dommen.
• At udpege en behandlingsansvarlig overlæge for hele forløbet.
• At sikre, at der er en stedfortræder ved fravær.
• At udarbejde instrukser for personalet om håndtering af disse patienter, herunder kontakt til Kriminalforsorgen.

Behandlingsansvarlig overlæges ansvar:

• At iværksætte behandlingen og se patienten inden for fastsatte frister (14 dage for B-domme, 28 dage for C-domme).
• At udarbejde og godkende en detaljeret behandlingsplan senest en uge efter indlæggelse eller fire uger efter første ambulante kontakt.
• At sikre relevant ambulant behandling med fastsat minimumsfrekvens for konsultationer.
• At håndtere patienters udeblivelse fra aftaler.
• At samarbejde tæt med Kriminalforsorgen, bosteder og politiet.
• At træffe beslutninger om indlæggelse, udskrivelse og eventuel nægtelse af udskrivelse.
• Løbende at vurdere, om der er grundlag for at anmode om ændring eller ophævelse af foranstaltningen.

Behandlingsplanens indhold

Behandlingsplanen er et centralt element og skal indeholde:

• Beskrivelse af den idømte foranstaltning og den bagvedliggende kriminalitet.
• Vurdering af patientens risiko for fornyet kriminalitet og farlighed.
• Beskrivelse af observationsbehov og personalets rolle, f.eks. ved medicingivning.
• Plan for at undgå indlæggelse og regler for, hvornår indlæggelse skal ske.
• Kontaktoplysninger på en eventuel bistandsværge.

Samarbejde med andre instanser

Vejledningen understreger vigtigheden af et tæt samarbejde:

• Kriminalforsorgen: Skal inddrages ved tilsyn, bekymring for ny kriminalitet, beslutninger om indlæggelse/udskrivelse og ved ændring af foranstaltningen.
• Bosteder: Personalet skal instrueres i, hvad de skal observere, og hvornår de skal kontakte den psykiatriske afdeling.
• Politiet: Skal orientere den behandlingsansvarlige overlæge om nye sigtelser og kan yde bistand ved indlæggelser.