Afgørelse om forældelse af krav på invalidepension – PFA Pension

Klageren, der var omfattet af en pensionsordning med forsikringsdækning ved tab af erhvervsevne hos PFA Pension siden 1. oktober 2003, blev sygemeldt 18. maj 2009 med moderat depression og socialfobi. Klageren ansøgte om udbetaling af helbredsbetingede ydelser 27. august 2021, men PFA Pension afviste kravet som forældet.

Klagerens repræsentant argumenterede for, at ansøgningen ikke var forældet. Det blev anført, at skadestidspunktet, hvor erhvervsevnen var varigt nedsat i dækningsberettiget grad, først indtraf 4. april 2013. På dette tidspunkt vurderede en psykiater, at behandlingsmulighederne var udtømte, og tilstanden var stationær. Klageren henviste til, at lægelige udtalelser i perioden 2009-2013 indikerede, at hans funktionsevne kun var midlertidigt nedsat, og at han forventedes at vende tilbage til arbejdsmarkedet. Klageren påpegede også, at PFA Pensions egen hjemmeside definerede skadestidspunktet som det tidspunkt, hvor erhvervsevnen er lægeligt dokumenteret nedsat.

PFA Pension fastholdt, at kravet var forældet i sin helhed i henhold til den 10-årige forældelsesfrist i Forsikringsaftaleloven § 29, stk. 3 og Forældelsesloven § 8. Selskabet anførte, at den første ydelse kunne have været krævet betalt mere end 10 år før anmeldelsen 27. august 2021. De lagde vægt på, at klagerens første sygedag var 18. maj 2009, at han fik diagnoser i 2009 og 2010, og at hans helbredstilstand ifølge lægelige akter ikke havde ændret sig væsentligt siden sygemeldingen i 2009. PFA Pension fremhævede, at klagerens uvidenhed om forsikringsordningen ikke påvirkede den absolutte forældelsesfrist.

Ankenævnets afgørelse

Klageren får ikke medhold i sin klage.

Begrundelse

Ankenævnet finder ikke grundlag for at kritisere, at PFA Pension har afvist dækning med henvisning til, at klagerens eventuelle krav er forældet efter den absolutte 10-årige forældelsesfrist. Dette er i henhold til Forsikringsaftaleloven § 29, stk. 3, jf. Forældelsesloven § 8.

Nævnet har lagt vægt på følgende omstændigheder:

• Klagerens første sygedag var 18. maj 2009.
• Kommunens lægekonsulent udtalte 18. januar 2011, at der "vurderes ikke længere sikker forventning til, at sygemeldte kan vende tilbage til ordinær beskæftigelse. Der vurderes at blive varige psykiske skånehensyn."
• En psykiatrisk vurdering af 23. februar 2011 fastslog, at klagerens aktuelle arbejdsevne på daværende tidspunkt blev vurderet som ubetydelig.
• Klageren har ikke været tilknyttet arbejdsmarkedet på ordinære vilkår siden 2009.
• Klageren ansøgte først PFA Pension om dækning ved tab af erhvervsevne 27. august 2021.

Disse forhold indikerer, at klageren kunne have krævet den første ydelse betalt mere end 10 år før anmeldelsestidspunktet, hvorfor kravet er forældet.