Afgørelse om dækning af hjemrejseudgifter og erstatningsrejse efter afbrudt rejse grundet modermærkekræft

Sagen omhandler en klage over Tryg Forsikring A/S' afvisning af dækning under en rejseforsikring, efter at klageren måtte afbryde en rejse grundet en ny diagnose af modermærkekræft.

Sagens baggrund

Klageren, der tidligere i 2007 var blevet opereret for modermærkekræft, har siden da gået til regelmæssig kontrol hver tredje måned. I februar og marts 2022 købte klageren to sæt ikke-refunderbare flybilletter til rejser i perioderne 4. april - 4. maj 2022 og 31. maj - 8. juli 2022. Klageren oplyste, at han følte sig rask og stabil to måneder før billetkøbene.

Den 30. marts 2022 var klageren til en rutinemæssig kontrol, hvor der blev udtaget en biopsi. Klageren rejste som planlagt den 4. april 2022. Den 7. april 2022 modtog klageren besked fra sin hudlæge om, at biopsiresultaterne viste modermærkekræft, og det blev anbefalet, at han straks rejste hjem for operation. Klageren købte en returbillet den 8. april 2022 for afrejse den 10. april 2022 og blev opereret den 29. april 2022.

Parternes påstande og argumenter

Klageren krævede dækning for udgifter til den førtidige hjemrejse (EUR 732,60), den anden rejse (3.306 kr.) samt en erstatningsrejse, hvilket efter selskabets delvise udbetalinger (1.125 kr. for bagageforsinkelse og 3.586 kr. i kulance for den første rejse) udgjorde et resterende krav på 8.425 kr. plus erstatningsrejse. Klageren fastholdt, at han var stabil før afrejse, og at lægens hasteanmodning kom efter, han var rejst. Han bestred også, at han selv skulle stå for refusion af skatter og afgifter fra flyselskabet.

Tryg Forsikring afviste yderligere dækning med henvisning til forsikringsbetingelsernes punkt 5.2, som undtager dækning, hvis en bestående sygdom ikke har været i en stabil fase to måneder før afrejsen. Selskabet argumenterede, at biopsien og anmodningen om hastesvar indikerede, at klageren ikke var i en stabil fase, og at han burde have kontaktet selskabet for forhåndsgodkendelse eller aflyst rejsen. Selskabet henviste desuden til Forsikringsaftaleloven § 52 om tabsbegrænsningspligt vedrørende refusion af skatter og afgifter for den anden rejse. Selskabet afviste også et krav på 750 kr. for forplejning grundet manglende dokumentation.

Ankenævnet for Forsikring har afgjort, at Tryg Forsikring A/S skal dække klagerens udgifter til hjemrejse og yde dækning for en erstatningsrejse for den første rejseperiode. Klageren får ikke medhold i sine øvrige krav.

Begrundelse for afgørelsen

Stabilitet af sygdom: Nævnet fandt, at selskabet ikke havde bevist, at klageren på tidspunktet for afrejsen den 4. april 2022 havde symptomer, der var egnede til at give mistanke om et behandlingsbehov, som ville føre til en afbrydelse af rejsen. Nævnet lagde vægt på, at klageren gik til løbende kontroller, og at journalnotatet af 30. marts 2022 ikke indeholdt oplysninger, der tydede på, at biopsien var andet end rutinemæssig, eller at lægens hasteanmodning var udtryk for en konkret mistanke om alvorlig sygdom. Det fremgik desuden, at der ikke var tegn på recidiv af tidligere karcinomer eller suspekte nævi.

Hjemtransport: I henhold til forsikringsbetingelsernes punkt 5.3, som dækker "rimelige og nødvendige udgifter til hjemtransport af forsikrede til forsikredes bopælsland", fandt nævnet, at klageren var berettiget til dækning af udgifterne til hjemtransport på 732,60 Euro. Dette skyldtes, at hjemrejsen var lægefagligt ordineret som følge af den akut opståede sygdom under rejsen.

Erstatningsrejse: Nævnet fandt, at klageren i henhold til forsikringsbetingelsernes punkt 7, som dækker udgifter til en ny rejse, hvis den påbegyndte rejse bliver ødelagt på grund af akut opstået sygdom eller tilskadekomst, var berettiget til en erstatningsrejse for perioden 4. april - 4. maj 2022. Nævnet havde dog ikke grundlag for at opgøre erstatningens størrelse.

Øvrige krav:

• Rejsen med afrejse den 31. maj 2022: Nævnet kunne ikke kritisere selskabets udbetaling, som svarede til flybilletternes pris fratrukket det beløb, klageren var berettiget til at få refunderet fra flyselskabet. Dette er i overensstemmelse med forsikringsbetingelserne for afbestillingsforsikring, der undtager udgifter, som rejsearrangøren eller luftfartsselskabet refunderer. Nævnet bemærkede, at en forsikringstager har pligt til at begrænse tabet i medfør af Forsikringsaftaleloven § 52, og at skatter og afgifter fra flybilletter, der ikke anvendes, kan refunderes.
• Krav om forplejning på 750 kr.: Nævnet afviste dette krav, da klageren ikke havde anført nærmere, hvad kravet vedrørte, og det ikke var dokumenteret.

Konklusion: Selskabet skal dække klagerens krav vedrørende hjemrejsen med 732,60 euro og yde dækning for erstatningsrejse for rejsen mellem den 4. april 2022 og den 4. maj 2022. Erstatningen skal forrentes efter Forsikringsaftaleloven § 24. Klageren får i øvrigt ikke medhold. Klagegebyret tilbagebetales.