Afslag på retshjælp til retssag om misbrug af afdødes midler

Sagen omhandler en klage fra boet efter en afdød forsikringstager mod Codan Forsikring A/S vedrørende afslag på retshjælpsdækning til en civil retssag mod den afdødes tidligere samlever.

Sagens baggrund

Den afdøde forsikringstager havde en retshjælpsforsikring. I juli 2020, mens forsikringstageren var indlagt og væsentligt svækket, opdagede hans barn betydelige kontanthævninger og overførsler fra hans konti. Barnet fik fuldmagt til kontoen og konfronterede den afdødes samlever med misbruget. Samlivet ophørte formelt i juni/august 2020, og forsikringstageren afgik ved døden den 27. september 2020, mens sagen var under behandling.

Boet efter den afdøde forsikringstager ønsker at anlægge sag mod den tidligere samlever for at få tilbagebetalt midler, der angiveligt er misbrugt. De samlede krav beløber sig til 516.384,06 kr. med tillæg af renter, fordelt som følger:

Parternes argumenter

Klagerens argumenter:

• Tvisten er opstået som følge af misbrug af midler, der fandt sted under samlivet, og blev opdaget og påtalt, mens forsikringstageren stadig var i live og samlivet eksisterede.
• Sagen vedrører misbrug af midler og potentielt databedrageri, hvilket falder ind under Straffeloven og almindelige erstatningsretlige regler, og har ingen forbindelse med opløsningen af samlivet eller dødsbobehandling og arv.
• Klageren henviser til forsikringsbetingelsernes punkt 5.4 (tvister om formueforhold ved indgåelse/opløsning af samliv) og 5.5 (tvister ved dødsbobehandling og arv) og anfører, at sagen ikke er omfattet af disse undtagelser.
• Der henvises til tidligere ankenævnskendelser (34406, 70045, 74566, 81809, 59945), der ifølge klageren understøtter, at lignende sager ikke er undtaget dækning.

Selskabets argumenter:

• Selskabet afviste retshjælpsdækning med henvisning til forsikringsbetingelsernes punkt 5.4 og 5.5.
• Det er selskabets opfattelse, at sagen udspringer af økonomiske uoverensstemmelser opstået i forbindelse med parternes opløsning af samlivet, og at beløbet skal tilbagebetales til boet, hvilket forbinder sagen med dødsbobehandling.
• Kravet vedrørende udestuen var betinget af fortsat samliv og skulle opfattes som et udlån, der skulle tilbagebetales ved samlivets ophævelse.
• Kravet vedrørende bilen er desuden undtaget dækning i henhold til forsikringsbetingelsernes punkt 13.2 om motorkøretøjer, da det kun dækkes af retshjælpsforsikringen tilknyttet motorkøretøjsforsikringen (kaskoforsikring).
• Selskabet henviser til tidligere ankenævnskendelser (67.341, 83.307, 95.054, 92.008, 89.732, 89.122) og Michael Wiisbyes "Retshjælpsforsikringen" for at understøtte deres afvisning.

Ankenævnet har behandlet sagen og vurderet, om Codan Forsikring A/S' afslag på retshjælpsdækning er berettiget i henhold til forsikringsbetingelserne.

Ankenævnets vurdering

Nævnet finder, at selskabets afvisning af forhåndstilsagn for kravene vedrørende bilen og udestuen er berettiget. Der er ikke oplysninger i sagen, der umiddelbart understøtter, at disse krav blev fremsat forud for samlivets ophævelse. Kravene har karakter af krav, der sædvanligvis udspringer af en samlivsophævelse. Specifikt fremgår det af korrespondance, at finansieringen af udestuen var betinget af fortsat samliv og skulle opfattes som et udlån, der skulle tilbagebetales, hvis samlivet ophævedes. Dette falder ind under forsikringsbetingelsernes punkt 5.4, som undtager tvister om formueforhold, ejendomsret og samejeforhold, når tvisten er opstået i forbindelse med indgåelse eller opløsning af andre samlivsformer (herunder parforhold).

Hvad angår kravet vedrørende bilen, bemærker nævnet, at tvisten tillige er omfattet af undtagelsesbestemmelsen i forsikringsbetingelsernes punkt 13.2 om motorkøretøjer. Dette punkt fastslår, at hvis sikrede er part i en tvist som ejer, tidligere ejer, bruger eller fører af et forsikret køretøj, kan tvisten kun dækkes af retshjælpsforsikringen tilknyttet motorkøretøjsforsikringen (inkl. camping- og påhængsvogne samt knallert). Hvis der ikke er tegnet kaskoforsikring for køretøjet, kan der ikke opnås retshjælpsdækning til denne type tvister.

For så vidt angår tilbagebetalingskravet på 264.478,46 kr. vedrørende angiveligt uberettigede hævninger, lægger nævnet til grund, at samleveren allerede forud for ophøret af samlivet blev konfronteret med et krav om tilbagebetaling, da der var omstændigheder omkring hævningerne, der gav den afdøde anledning til mistanke om misbrug af betalingskort. Nævnet lægger også til grund, at samlivet mellem parterne kort efter blev ophævet. Nævnet finder, at denne del af kravet ikke kan henføres under undtagelsesbestemmelserne i forsikringsbetingelsernes punkt 5.4 og 5.5, da tvisten om hævningerne opstod, mens samlivet stadig eksisterede, og ikke direkte som følge af samlivets ophør eller dødsbobehandling.

Afgørelse

Efter en samlet vurdering bestemmer Ankenævnet, at Codan Forsikring A/S skal yde forholdsmæssig retshjælpsdækning til sagen, svarende til halvdelen af sagens dækkede omkostninger, for den del af kravet, der vedrører de uberettigede hævninger. Klagegebyret tilbagebetales.