Afvisning af lønsikring pga. kendskab til opsigelse i kvalifikationsperiode

Denne sag omhandler en klage over AmTrust International Underwriters Ltd. (repræsenteret af Marsh & McLennan Agency A/S) vedrørende afvist udbetaling af en arbejdsløshedsforsikring.

Sagens baggrund

Klageren tegnede en lønsikring pr. 1. december 2020 med en kvalifikationsperiode på 9 måneder. Den 1. marts 2021 forhøjede hun sin ydelse med 6.000 kr. til i alt 16.000 kr., hvilket udløste en ny kvalifikationsperiode på 9 måneder for det forhøjede beløb.

I juli 2021 henvendte klageren sig til selskabet for at spørge om muligheden for at opsige sit job grundet mobning og astma. Den 31. august 2021 blev der indgået en gensidig fratrædelsesaftale med fratrædelse pr. 30. november 2021. Dette stemmer overens med et opsigelsesvarsel på 3 måneder iht. Funktionærloven.

Selskabets afvisning

Selskabet afviste klagerens krav om udbetaling af lønsikring med den begrundelse, at klageren fik kendskab til sin kommende ledighed inden for kvalifikationsperioden. Selskabet henviste til forsikringsbetingelsernes punkt 17, som udelukker dækning i sådanne tilfælde. Selskabet tilbød i stedet at refundere indbetalt præmie fra 1. september 2021.

Klagerens påstand

Klageren kræver dækning og udbetaling for 1 måned og 10 dage, idet hun har fået nyt job pr. 10. januar 2022. Hun anfører, at selskabets rådgivning var mangelfuld, da de ikke informerede hende om, at en opsigelsesdato den 31. august 2021 ville medføre afvisning af dækning. Klageren mente, at hendes sygdom skulle godkendes for dækning, og at selskabet ikke tog ansvar for den rådgivning, de havde givet.

Klageren får ikke medhold i sin klage.

Ankenævnet finder ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse. Nævnet vurderer, at klageren ikke har bevist, at selskabets rådgivning har været behæftet med fejl eller mangler, som er ansvarspådragende for selskabet.

Nævnet har lagt vægt på følgende:

• Det fremgår af forsikringsbetingelsernes punkt 17, at forsikringen ikke omfatter ufrivillig arbejdsløshed, hvor kendskab til opsigelse eller sandsynlighed for arbejdsløshed afgives inden for kvalifikationsperioden. Det er uden betydning, om meddelelsen er mundtlig eller skriftlig.
• Fratrædelsesaftalen er dateret den 31. august 2021. Da klagerens kvalifikationsperiode løb fra 1. december 2020 til og med 31. august 2021, må nævnet lægge til grund, at klageren fik kendskab til sin kommende arbejdsløshed inden for kvalifikationsperioden.
• Selskabet har oplyst, at klageren henvendte sig til selskabet i kvalifikationsperioden med henblik på at få en forhåndsgodkendelse. Dette bekræfter, at klageren havde kendskab til, at hun med overvejende sandsynlighed ville blive arbejdsløs inden udløbet af kvalifikationsperioden.