Afgørelse om afvisning af dækning for sterilisation af hund

Denne sag omhandler en forsikringstagere, der har tegnet en hundeforsikring hos Tryg Forsikring A/S, og som ønsker dækning for udgifter til sterilisation af sin hund.

Hundens helbred og klagers påstand

Klageren anfører, at hunden gentagne gange har været livstruende syg i forbindelse med sin løbetid. Efter anbefaling fra dyrlægen, der først foreslog et kuld hvalpe for at afhjælpe problemer med livmoderen, men som ikke virkede, blev sterilisation anbefalet. Dyrlægen oplyste, at operationen skulle foregå mellem to løbetider for at undgå yderligere komplikationer. Klageren ønsker fuld dækning af regningen, da hunden ifølge klageren var livstruende syg.

Selskabets afvisning og betingelser

Tryg Forsikring A/S afviste at dække udgiften med henvisning til forsikringsbetingelsernes punkt 7.12.2. Ifølge selskabet dækker forsikringen kun kastration eller sterilisation, hvis indgrebet er medicinsk nødvendigt i forbindelse med behandling af livstruende sygdom i hundens underliv og kønsorganer. Selskabet definerer "livstruende" som en situation, hvor hunden skal akut opereres. Da hundens sterilisation var en planlagt kikkertoperation, og livmoderen blev efterladt i bughulen, vurderede selskabet, at indgrebet var forebyggende og hormonelt betinget, ikke en behandling af en livstruende sygdom.

Sagsforløb og dokumentation

Sagen blev anmeldt den 18. februar 2021, og Tryg afviste dækning den 19. februar 2021. Klageren drøftede sagen telefonisk med selskabet og rettede henvendelse til Kvalitetsafdelingen, men afgørelsen blev fastholdt. Klageren fastholder, at hunden flere gange har været livstruende syg, og at sterilisationen netop var begrundet heri.

Af skadeanmeldelsen af 18. februar 2021 fremgår følgende:

Regningen fra dyrlægen af 18. februar 2021 udgjorde i alt 6.475 kr. og specificerede blandt andet:

Selskabet har efterfølgende fastholdt sin vurdering og bemærker, at de ikke betvivler, at hunden er steriliseret for at undgå potentielt livstruende sygdom fremadrettet, men at dette ikke opfylder betingelserne for dækning.

Efter en grundig gennemgang af sagen finder Ankenævnet for Forsikring, at der ikke er grundlag for at kritisere selskabets afvisning af at dække udgifterne til hundens sterilisation. Afgørelsen er truffet med henvisning til forsikringsbetingelsernes punkt 7.12.2.

Nævnet har lagt vægt på, at operationen var planlagt og blev udført mellem to løbetider, hvilket indikerer, at der ikke var tale om en akut situation. Der foreligger desuden ingen dokumentation i sagen, der beviser, at hunden den 18. februar 2021 blev behandlet for en livstruende sygdom i underlivet eller kønsorganerne. Klagerens øvrige anførsler ændrer ikke ved dette resultat.

Klageren får ikke medhold.