Afslag på udbetaling af førtidspension grundet hvilende medlemskab

Klageren, der har en firmapension hos PensionDanmark, blev sygemeldt i 2013. Pensionsbidragene ophørte den 1. februar 2013, hvorefter klageren overgik til bidragsfri dækning. Denne dækning fortsatte i den maksimale periode på fem år frem til 31. januar 2018.

Fra den 1. februar 2018 overgik klageren til hvilende medlemskab uden forsikringer, hvilket PensionDanmark oplyste i et ophørsbrev af 30. december 2017.

Klageren, som var i et ressourceforløb fra 1. januar 2016, søgte om udbetaling af et engangsbeløb. Den 19. januar 2018 udbetalte selskabet 50.000 kr., svarende til halvdelen af engangsbeløbet ved førtidspensionering. I den forbindelse modtog klageren et brev, der angav, at den resterende halvdel kunne søges udbetalt, hvis klageren senere blev tilkendt førtidspension.

Den 1. april 2019 blev klageren tilkendt offentlig førtidspension. Klageren søgte herefter om udbetaling af det resterende engangsbeløb og supplerende pension, men fik afslag fra PensionDanmark.

Klageren påstod, at brevet fra januar 2018 skabte en forventning om, at forsikringerne blot var sat på pause, og at det var urimeligt at forvente arbejdsgiverindbetalinger under et længere syge- og ressourceforløb. Klageren ønskede at få udbetalt det resterende engangsbeløb på 50.000 kr. samt supplerende pension.

PensionDanmark fastholdt afslaget med den begrundelse, at klageren var hvilende medlem og dermed ikke længere omfattet af forsikringen ved førtidspension, da den offentlige førtidspension blev tilkendt. Selskabet henviste til sine forsikringsbetingelser, der angiver, at forsikringsdækningen ophører, når et medlem overgår til hvilende medlemskab efter den maksimale periode med bidragsfri dækning. Selskabet anførte desuden, at brevet fra januar 2018 var et standardbrev, der ikke annullerede ophørsbrevet, og at klageren i flere telefonsamtaler burde have fået klarhed over situationen.

Afgørelse

Klageren får ikke medhold i sin klage.

Begrundelse

Ankenævnet har lagt vægt på, at klageren på tidspunktet for tilkendelsen af førtidspension (1. februar 2019) havde været hvilende medlem i et år. Dette betød, at forsikringsdækningerne var ophørt, da forsikringsbegivenheden indtrådte.

Nævnet henviser til forsikringsbetingelsernes § 7, som fastslår, at et medlem efter ophør af pensionsindbetalinger kan fortsætte med bidragsfri dækning i op til 60 måneder, hvorefter medlemmet overgår til hvilende medlemskab. Endvidere fremgår det af § 16, stk. 17, at supplerende førtidspension, engangsbeløb ved førtidspension og opsparingssikring ikke udbetales, hvis medlemmet får tilkendt offentlig førtidspension fra en dato, der ligger efter, at medlemmet er blevet hvilende.

Nævnet bemærker, at selskabets brev af 19. januar 2018, der anvender ordene "du kan søge om", ikke er udformet på en måde, der kunne give klageren en berettiget forventning om en ubetinget ret til dækning ved en senere førtidspensionering. Dette skyldes især, at klageren allerede ultimo 2017 modtog et brev fra selskabet, hvoraf det fremgik, at hans forsikringer ville stoppe den 1. februar 2018.