Afslag på retshjælpsdækning efter tidligere afgørelse om grov uagtsomhed ved arbejdsulykke

Denne sag omhandler en klage over Tryg Forsikring A/S' afvisning af dækning under en retshjælpsforsikring, efter at klageren kom alvorligt til skade i en arbejdsulykke.

Sagens faktiske omstændigheder

Den 8. oktober 2017 var klageren, en erfaren landbrugsmedhjælper, involveret i en arbejdsulykke under kartoffelopsamling. Mens han forsøgte at fjerne en fastklemt kartoffel fra en tændt kartoffelfrilægger, fik maskinens roterende dele fat i hans venstre hånd og underarm, hvilket resulterede i en amputation under albuen. Politiafhøringer viste, at klageren selv havde udtalt, at ulykken skyldtes hans egen uforsigtighed, men at han tidligere havde udført lignende handlinger uden problemer. Arbejdstilsynet udstedte efter ulykken et strakspåbud til arbejdsgiveren, da maskinen blev fundet usikker med tilgængelige roterende dele, og maskinen blev efterfølgende udstyret med et beskyttelsesgitter og advarselsskilte.

Parternes hovedpåstande og argumenter

Tryg Forsikring A/S afviste dækning under klagerens ulykkesforsikring med henvisning til forsikringsbetingelsernes punkt 6.2.1, der udelukker skader forårsaget af grov uagtsomhed. Selskabet begrundede afvisningen med, at klageren havde kendskab til maskinens funktion og virkemåde, og at ulykken skete, mens maskinen var tilkoblet og tændt.

Klageren påklagede afvisningen og gjorde gældende, at hans adfærd alene burde takseres som simpel uagtsomhed, da skaden skyldtes et kort øjebliks uopmærksomhed under en rutinepræget arbejdsopgave. Han henviste til retspraksis, herunder U 2018.1893 V, som indikerer, at kortvarig uopmærksomhed ikke nødvendigvis udgør grov uagtsomhed. Klageren fremhævede, at han dagligt arbejdede med maskinen og tidligere havde udført lignende handlinger uden problemer. Han argumenterede desuden, at de manglende sikkerhedsforanstaltninger, som Arbejdstilsynet påpegede, ikke kunne tilregnes hans uagtsomhedsvurdering. Klageren støttede yderligere sin påstand med henvisning til tidligere afgørelser fra Ankenævnet for Forsikring (ANF 2012.80.230, ANF 2010.77.066, ANF 2010.77.097), hvor lignende skader forårsaget af hænder i roterende maskiner ikke blev anset for at være forvoldt ved grov uagtsomhed, selvom maskinen burde have været stoppet.

Ankenævnet for Forsikring har afgjort, at klageren ikke får medhold i sin anmodning om retshjælpsdækning til at anlægge en retssag mod Tryg Forsikring A/S.

Nævnet baserer sin afgørelse på den tidligere kendelse nr. 92874 af 17. december 2018, hvor Ankenævnet allerede har realitetsbehandlet spørgsmålet om dækning under klagerens ulykkesforsikring og givet selskabet medhold i afvisningen.

I kendelse 92874 fandt nævnet, at klageren havde fremkaldt ulykkestilfældet ved grov uagtsomhed i henhold til Forsikringsaftaleloven § 18, stk. 2. Begrundelsen var, at klageren, som en erfaren medarbejder, fjernede en kartoffel fra en tændt kartoffelfrilæggermaskine, og at han selv over for politiet havde udtalt, at ulykken skyldtes hans egen uforsigtighed. Desuden var der gentagne gange givet instruks om, at maskinen skulle være slukket under arbejde på og ved den.